名医简介
张建夫（1924〜），陕西中医学院附院主任医师。咳喘以“咳、痰、喘、炎”四症为临床特点，其中痰是主要因素，痰阻气道当为其主要病机。治疗当以祛“痰”为主，痰除则气道通而咳喘止。用自拟杏仁煎治疗反复咳喘，久治不愈者，多获良效。方用：
杏仁止咳化痰平喘，配陈皮、枳壳入气分使气顺痰降，配杷叶清降肺气；全瓜蒌润肺祛痰，止咳平喘；炙麻黄温散寒痰。久咳痰粘难化，半夏可效；苏子降气平喘；贝母止咳，伍用瓜蒌，增强清热、宣肺、化痰之效；桔梗化痰止咳、宣肺，与牛蒡子疏风清热、止咳；白前、前胡降气化痰，宣散风热，止咳，对于痰多而喘者尤宜。组方重在化痰和宣肺降气，使气顺则火自降，热清则痰自消，痰消则火无所附，诸症悉除。故治痰者，必降其火，治火者，必顺其气也。即诸药合用共奏清热宽胸降气除痰之功用，对于肺热咳喘尤为适宜。
加减法：
1.外感风寒袭表咳嗽，伴鼻塞流清涕，喉痒声重，痰稀色白，恶寒或恶风，头痛发热，全身骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓，本方加荆芥10g、或防风10g，薄荷6g，去牛蒡子，以宣散风寒。
2.外感风热咳嗽，见咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，口干咽痛，鼻塞头病，身热恶寒有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数，本方去半夏加连翘20g，荆芥1化以疏散风热，止咳化痰。
3.肺热咳嗽，见咳嗽气喘，咳痰黄稠，甚则齐中带血，口鼻气热，咽喉干痛，口苦，或胸痛胀闷，舌苔黄，脉弦数，本方去半夏加黄芩10g以清热宣肺化痰；如见咳黑痰（铁锈色痰）为肺热壅盛方去半夏、炙麻黄、苏子，加黄芩10g，生石膏20g，胆草10g。苦兼见痰中带血为肺热伤络，去半夏加麦冬12g，芥炭10g以润肺生津，引血归经。
4.燥邪咳嗽，见咳嗽痰少，粘稠难出或干咳无痰，或痰中带血丝，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或咽喉痹痛，舌尖红苔黄，脉浮数或细数，本方去半夏、炙麻黄，加麦冬12g，沙参12g、或元参12g，以润燥生津为主。
5.暑湿咳嗽，见咳嗽，痰多而稠，胸闷身热，汗多不解，头底，口渴不多饮，本方去牛蒡子、前胡、白前加苍术10g，六曲10g，苡仁15g，以清解暑热，利湿。兼见心烦面赤，小便短赤，舌红苔薄黄，脉濡数者，本方去牛蒡子、前胡、白前、炙麻黄，加云苓15g，川朴12g，扁豆15g以清暑宣肺，化湿和胃。若身热面赤，小便短少，口苦咽干，舌质红，苔薄黄少津，脉濡数，为暑热重于湿。本方去半夏、苏子、炙麻黄，加麦冬12g，荷叶3g，焦栀12g以清热解暑。
痰湿咳嗽，症见咳嗽痰多色白，痰出咳止，伴有胸脘胀闷，纳少，或恶心呕吐，或面肿，舌苔白腻，脉濡滑者，为暑湿重于热。本方去牛蒡子、前胡、白前，加苍术10g，六曲10g，苡仁15g以利湿化痰，佐以消食。
6.脾虚咳嗽，症见咳嗽痰多，色白易咯出，面白微肿，少气体倦，怕冷，胃脘胀闷，纳差，口淡舌苔薄白，脉细。本方去牛蒡子、前胡、白前、炙麻黄加党参15g，六曲10g，干姜6g，以益气健脾除痰。
7.肺气虚咳嗽，症见咳嗽气短，痰清稀而薄，面色㿠白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩苔薄白，脉虚无力。本方去炙麻黄、牛蒡子、前胡、白前，加党参15g，以益气止咳化痰。
8.肺阴虚咳嗽，症见久咳不止，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干或咳声撕哑，舌红绛，苔薄黄，脉数者，本方去半夏、炙麻黄、前胡、苏子，加元参12g，生地12g，麦冬2g，沙参12g以养阴止咳；若见午后潮热，自汗少气，胸部隐痛，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺，本方去半夏、炙麻黄、苏子，加百合12g，知母12g，元参12g；兼见痰中带血，为阴虚热甚，伤于肺络，再加荆芥炭12g，丹皮12g，以滋阴泻火，凉血止血。
9.肾阳虚咳嗽，症见于老年体弱或素体阳虚久咳不止兼喘，纳气无为，咳甚遗尿，腰膝酸软，咳痰有咸味，质清稀，四肢或腰以下发凉，面白微肿，或肢体肿。舌淡苔白，脉沉细，本方去牛蒡子、炙麻黄、白前、前胡，加山药15g，山萸肉15g，五味子6g，补骨脂12g，可奏益肾纳气之功。亦可兼服金匮肾气丸。
10.肾阴虚咳嗽，症见久咳不止，咳痰粘少，或痰中带血丝，潮热，盗汗，少气，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉沉细数。本方去牛蒡子、炙麻黄、苏子、半夏，加元参12g，生地12g，地骨皮15g，鳖甲15g以滋补肾阴，润肺化痰，亦可常兼服六味地黄丸。
11.肝火犯肺咳嗽，见咳嗽气逆，或咳嗽不畅，咽中如有物，咳时面赤，牵引胁痛，烦躁易怒，舌边尖红，苔薄黄而少津，脉弦数。本方去炙麻黄、半夏、苏子、白前，加川朴12g，焦栀12g，白芍15g以疏肝解郁，行气化痰；若口苦，痰黄稠，舌质红，脉弦数，为肝郁化火，再加龙胆草10g，以清肝泻火，化痰。
12.寒包火咳嗽，症见咳嗽喘促，口干口苦，痰黄，甚者咳引胸痛，痰色暗红，喘甚于咳者，本方加荆芥10g，生石膏15g以清热解表宣肺。
13.肺胀之咳嗽，见痰鸣气急，能俯不能仰，足跗浮肿，其中咳痰黄稠，口干舌燥者本方去白前、前胡、半夏，加葶苈子10g，桑白皮10g，地龙12g，咳痰清稀或泡沫状者再加党参15g，大枣3枚以泻肺益气平喘。
