咳喘治疗举要

名医简介

陈树森(1918〜),解放军总医院教授。

急性期须分寒热

寒证:形寒怕冷,咳嗽频作,痰稀白,甚者喘息不能平卧,治以散寒化痰、宣降肺气,常以小青龙汤加减:

炙麻黄9g、桂枝9g、白芍10g、杏仁10g、细辛5g、制半夏10g、甘草6g、干姜5g、五味子6g、黄荆子15g、橘红9g。

如咳喘剧烈,喉有痰鸣声者,加射干、款冬花。甚者加天仙子粉O.1g(冲服),日3次。

热证:咳喘,痰黄粘不爽,发热口干,治以清肺化痰,常用麻杏石甘汤加味:

炙麻黄9g、杏仁10g、甘草9g、生石膏30g、鱼腥草20g、野荞麦根30g、炒黄芩15g、知母10g。

咳甚加川贝粉6g、及枇杷叶、矮地茶;喘甚加炙兜铃、地龙;痰粘咳不爽加桔梗、麦冬。

慢性迁延期当标本兼顾

如病久肺脾两虚,痰湿壅盛,咳嗽痰多而浊,色白易咯,纳差乏力,治以补气健脾,燥湿化痰,常以六君子汤加减:

党参15g、白术10g、云苓10g、炙甘草3g、制半夏15g、橘红10g、炙紫菀10g、百部15g、白芥子10g、炒莱菔子10g、炙苏子10g。

纳差加焦三仙、山药;自汗易感冒加黄芪。

如病久肺肾两虚,降纳失司,咳喘气短,呼多吸少,动则尤甚,治以补肾纳气佐以活血化瘀,常用麦味地黄汤加减:

麦冬15g、五味子6g、生晒参9g、山萸肉9g、云苓10g、丹皮9g、泽泻10g、蛤蚧粉4g、紫河车粉9g、杏仁10g、丹参15g。

肾阴虚加知母;肾阳虚加仙灵脾、补骨脂。

如进入缓解期,咳喘不明显,痰量很少,此时应以扶正固本为主,佐以化痰活血。方用:

人参、蛤蚧、三七、虫草、川贝母等分研细,水泛为丸或胶囊装,每服2g,日3次,久服有效。

此外,加强锻炼,如气功、太极拳等,可以改善肺功能,并能预防感冒及咳喘发作。

尹某,女,30岁,门诊号18856,就诊日期:1986年6月14日。

咳喘反复发作5年,近2年来加重,痰多稀白,脉细而弱,证属咳喘久延,肺、脾、肾不足,痰湿壅盛,降纳失常,先予六君子汤出入,每天1剂,煎2遍,早晚分服。连用2个月,咳喘大减,痰量亦少,动则气短,再予补肾纳气法,麦味地黄汤加减。服2个月后复诊,咳喘已解,痰量很少,气短亦减,未再感冒,证情稳定,再予扶正固本为主,佐以化痰活血法。为丸代煎,如法服半年,以善其后。

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摘自《古今名医临证金鉴·咳喘肺胀卷》
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