肺炎验案（刘韵远）

近三天来发烧，体温在38.7～40℃，无汗伴咳嗽、喘憋，曾口服复方新诺明、退热药，并肌注庆大霉素和柴胡注射液，体温不退，且咳喘加重，精神弱，故来我院，门诊以“支气管肺炎”收入病房。

入院查体：体温38.5℃，汗出热不解，口渴喜饮，大便三日未解，面红，鼻翼煽动，口周发青，三凹征（＋），咽红肿，舌质红，苔白。听诊：双肺可闻喘鸣音，右肺可闻细湿罗音。胸片诊断：支气管肺炎。

辨证：肺胃热盛，肺失清肃。

治法：清泻肺胃，止咳平喘。

方药：麻黄3克、杏仁9克、生石膏30克、甘草3克、鲜芦根30克、黄芩15克、薄荷6克、大黄炭6克。

二诊：服上药2剂，体温下降至37.2℃，喘憋明显减轻，仍咳嗽，大便未通，舌质仍红，苔黄白厚，脉数。于前方去黄芩、薄荷，加炙百部15克、前胡9克以宣肺止咳，大黄炭用量至9克以通便。

三诊：服药2剂后，体温降至正常，大便通畅。4剂药后咳喘平，肺内罗音消失。

评析此案病史较短，发热三天，汗出热不解，伴喘憋，口渴便干，说明热邪偏重，肺胃热盛，刘氏采用麻杏石甘汤为主，辛凉清热，宣肺平喘。配合黄芩、鲜芦根，加强清热止咳之功。

因患儿三日未大便，腑气不通，根据“肺与大肠相表里”之意，加用大黄炭以通腑泄肺，故收效速捷。