急性肾炎验案（刘韵远）

发病前十天，患儿曾发烧，嗓子疼。

近五天来患儿颜面浮肿，尿量明显减少，尿色如酱油，发病第二天曾在外院检查，血压14.3／10.4kPa。尿检：蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋＋），WBC2～3个。诊为急性肾炎，因对青霉素过敏，口服红霉素和急肾合剂治疗。近两日浮肿逐渐加重，伴呕吐，故来我院。尿检：外观茶色尿，蛋白（＋＋），RBC（＋），WBC（＋），门诊以急性肾小球肾炎收入住院。

入院查体：体温37.8℃，BP16.9／10.4kPa，颜面、双眼睑、双下肢均浮肿，按之凹陷，咽红，舌质淡红、苔薄白，脉浮数，小便短赤。

辨证：风邪犯肺，通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤，发为风水。

治法：疏风宣肺，利水消肿，佐以止血。

方药：麻黄连翘赤小豆汤加减。

麻黄3克、连翘9克、赤小豆30克、车前子15克、泽泻9克、猪苓15克、茯苓15克、小蓟30克。

服药3剂，体温正常，浮肿、肉眼血尿消失，尿蛋白转为微量，RBC0～1，WBC0～1。继服7剂，复查尿常规正常，血压正常，痊愈出院。

评析此例为典型的小儿急性肾小球肾炎，属中医风水，不但浮肿，尿少，且伴有发热之表症，因患儿对青霉素有过敏反应，入院后未再用其它抗生素，而单纯以中药麻黄连翘赤小豆汤加减治疗，用麻黄开宣肺气，以提壶揭盖，连翘清热解表，赤小豆利湿清热，配车前子、猪苓、泽泻、茯苓通调水道，下利膀胱，佐以小蓟凉血止血，使其水肿消、血尿止。