慢性腹泻验案（刘韵远）

患儿腹泻三月余，为淡黄色稀便，无明显臭气，每日五至六次。近一周来，病情逐渐加重，日泻十余次，食后即泻，完谷不化，并伴发热，精神弱，食纳尚可，在当地用抗生素治疗，病情无好转，而来本院就诊。

刘氏会诊：患儿身热，体温38.7℃，无汗，形体瘦小，面色略黄，腹软，手足欠温，舌质淡，苔白，脉沉细弱，指纹淡。大便常规：脓球0～3个。

辨证：泄泻日久，脾肾阳虚，兼感寒邪。

治法：温肾健脾，散寒止泻。

方药：附子6克、肉桂6克、干姜3克、太子参9克、芡实9克、木香3克、藿香6克、葛根6克。药进3剂后泻止热退，再进2剂病情平稳，复查大便常规未见异常而痊愈出院。

评析患儿腹泻三月余，久病脾虚，易被湿困，脾虚及肾，肾阳不能温煦脾阳，则寒从内生，加之复感寒邪，则诸症加重，并伴发热之表证。刘氏用温肾健脾治本为主，兼用散寒解表治标。方中附子辛温大热，其性善走为通行十二经脉纯阳之药，外通于皮毛、四肢而除表寒，里达于下焦而温痼冷，彻内彻外，配干姜辛温，其性善守，暖脾胃而散寒，肉桂温补脾肾之阳，益火消阴，太子参健脾益气以助运化，芡实固肠止泻，配以藿香辛散表寒，芳香化湿，木香理气和中，葛根升发阳明之气，使表里和病自愈。