金匮肾气丸治疗小儿消渴

张仲景在《金匮要略》中立有“消渴”专篇，首次提出用肾气丸治疗本病，刘氏经过多年临床摸索，对肾气丸治疗消渴有了进一步认识。认为三消症状虽异，但其本则同，皆属肾阳虚衰，气阴亏损而致。肾阳虚衰，气化失职，水液不得蒸发上升以化津，故见口渴，多饮不止；肾阳虚衰，水液有降无升，故小便清长而多尿；不能温煦脾阳，水谷之精微不得蒸发输布周身脏腑，其精微随小便而排出，故形体消瘦，多食善饥。其特点是能食而日渐消瘦，发育迟缓，肌肤干燥，毛发不泽，神倦乏力，小便频数混浊如膏，甚则饮一溲一，舌淡苔白，脉细无力。其因是病久脾肾俱虚，水谷精微从小便流失，机体失于濡养而致，该病虽多见于成人，但目前小儿并不少见，刘氏每以补肾温阳，益气滋阴之法，用金匮肾气丸加减治疗。基本方为：肉桂6克、附子6克、生熟地各15克、黄芪20克、五味子6克、茯苓15克、怀山药15克、山萸肉10克。本方以附子、肉桂温补肾气，意在微微生火，以鼓舞肾气，加强气化功能，而脾土自生；以黄芪大补元气；以熟地、五味子滋补肾阴；以山萸肉补肝脾之精血；用茯苓、山药健运脾气，而充分吸收水谷精微濡养机体、脏腑。临床根据脉证灵活加减，每能收到较好效果。