古人曾说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以人们认为痰饮的出现，主要与肺脾两脏功能失调有关，刘氏认为小儿痰饮之患，多与肺、脾、肾三脏失调有关，因为小儿的生理特点为“肺常不足，脾常不足，肾常虚”，肾阳虚不能温煦脾阳，脾阳不振，健运失职，水湿不化，上犯于肺，肺失宣降，上焦水津不能通降与布散，停聚于肺，而为痰饮。
因为小儿痰饮病位在肺，病机在脾肾，所以治宜宣肺健脾，温肾化饮。刘氏将苓桂术甘汤化裁为小儿苓桂化饮汤，基本方：茯苓块10克、油肉桂3克、紫苏梗6克、紫苏子6克、淡干姜3～6克、粉甘草6克、太子参10克。
本方为《伤寒论》苓桂术甘汤化裁而来。由于脾肾阳虚，脾失健运，气不化水，聚而为饮，水饮内停，阻于气道，发为寒饮。《金匮要略》中指出：“病痰饮者，当以温药和之。”“短气有微饮者，当从小便去之。”可知水饮属阴邪，当以温药和之，或利其小便，是治疗寒饮大法。本方以茯苓、肉桂为主药，用茯苓健脾淡渗利湿，用肉桂以温通脾肾之阳，以制寒水，防止上逆犯肺，二药合用，以达温阳化气，利湿化饮之力。用干姜、甘草温中扶正以助运化之力，加强温阳化饮之作用。用紫苏梗、紫苏子理气降逆化饮。根据刘氏多年经验，治疗肺虚疾病，加用太子参以助肺气，诸药合用突出温、化、利三字，即所谓“病痰饮者当以温药和之”、“善治痰者利其气”、“芳香化湿治其饮”之说，皆不出仲景之旨。
小儿痰饮在气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等许多呼吸道疾病中均可出现，只要证型符合，即可应用该方治疗，结合症状，可随证加减：
痰饮内阻、痰声辘辘较重者，加化红以理气燥湿化饮；咳嗽较重者，加白前或炙百部；若伴喘者，加银杏；多汗卫气不固者，酌加煅牡蛎、浮小麦或黄芪以益气固卫而止汗。
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本文摘自《名老中医经验集·中医儿科名医刘韵远》。刘慧丽 李桂茹 阎慧敏 整理
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