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周次清

三期别浅深，虚实酌肾肝

名医简介周次清（1925〜），山东中医学院教授。初期多实，重在治肝高血压病初期，多数为精神刺激、情志抑郁而诱发。因精神抑郁不舒，肝失疏泄，便可导致肝气郁结，肝火上炎，肝阳上亢，甚至肝风内动。整个病理变化过程，以实为主，病位在肝，均以头痛、眩晕为主症。临证宜分别采用疏肝、清肝、凉肝之法。1.疏肝法适用于初期不稳定型高血压患者。仅表现为头痛头晕，胸闷胁痛，精神不振，血压变化与情绪波动密切相关，舌苔薄白…
临证金鉴
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大青20年11月11日
头痛两效方

名医简介周次清（1925〜），山东中医药大学教授。偏头痛的主要原因，是“由于风邪客于阳经，其经偏虚也。邪气凑于一边，痛连额角，久而不已”。多年来，我根据“正虚邪乘，正邪相击则痛”的道理，对偏头痛的治疗，验证了2个比较有效的方剂。顺气和中汤（《证治准绳》）：：黄芪15〜30g、人参6〜9g、白术6〜9g、白芍12〜15g、当归9〜12g、陈皮3〜6g、柴胡9〜15g、升麻3〜6g、蔓荆子6〜9g、川…
临证金鉴
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大青20年11月4日
大动脉炎治验举隅

名医简介周次清（1925〜），山东中医药大学教授。杨某，女，40岁，小学教师。初诊：1978年3月12日。主诉头痛、头胀15年。1964年在当地医院诊断为高血压病，曾用各种降压药物治疗，效果不明显。1977年某军区总医院确诊为“腹主动脉炎”，用青霉素、扩张血管药及中药活血化瘀治疗，并不见效。初诊时主症为头痛、头胀，心慌气短，口干口渴，口苦，小便黄，两下肢发凉，酸麻无力，走路酸痛。检查：上腹部可闻及…
临证金鉴
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大青20年10月22日
临证重辨病施治循规律

名医简介周次清（1925〜），山东中医药大学教授。心肾阳虚是病态窦房结综合征的发病本质心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循环，肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦推动的作用。因此，心肾阳气的盛衰，直接影响心跳的快慢、血脉的盈亏和脉象的虚实。如心肾阳虚即可出现心悸，胸痛，面色灰滞，精神疲乏，四肢不温，头目昏晕等肾阳不升，心阳不宣，清浊相干，气血逆乱的病症。病态窦房结综合征的主要临床表…
临证金鉴
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大青20年7月8日
名老中医周次清经验方

一、益心健脑汤组成：黄芪30～60克、葛根15～30克、桑寄生15～30克、丹参20～40克、生山楂9～15克、川芎6～9克。用法：水煎服，每日1剂。功用：益气活血，养心健脑。主治：气虚血瘀之冠心病、高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。加减运用：主要根据病证的变化和兼证的多少而进行相应的加减。如出现畏寒肢冷，加桂枝6克、炮附子9克；出现口干、舌红少苔、大便干…
名医经验方
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大青19年10月28日
四逆散的临床应用

四逆散在《伤寒论》中用治少阴病传经热邪、阳郁不伸的四逆证。实际在临床中使用四逆散的这种机会比较少。但由于该方理法严谨，用药精练，应用范围较广，所以后世治疗肝脾（胃）疾病的许多有效药方，多从此方发展而来。因而，正确理解四逆散的组方原则和临床效用，对治疗一些肝脾疾病有其重要意义。四逆散中之柴胡疏肝郁，枳实理肝气，芍药养肝阴，甘草缓肝实脾，方药针对肝的疏泄功能失调和肝体阴而用阳，以及肝病传脾的生理病理特…
名老中医经验集
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大青19年10月27日
从“效不更方”谈起

在医疗上“效不更方”和“不效更方”依理似无非议，但在实际临床中是更方好、还是不更方好？当更而不更，不当更而更，或当更而更之不当。在这些问题上，无论是初涉杏林的新秀，还是久经战练的老将，常因辨晰不清，把握不准而有所失误。如何避免问题的发生，我想先从“效不更方”谈起。一、效不更方这是中医临床经常遵循的一项基本原则，也常作为尊重他人医疗成果的一种医德。如果对服之有效的方药，一概不加分析，无限度的盲目使用…
名老中医经验集
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大青19年10月26日
“无症可辨”怎么办

辨证论治是中医诊疗疾病的基本特点，而有的病人，临床无明显的症状可辨，常常无法判断病证的性质。如有的病人，只说本人患有某种疾病，而从主观感觉和客观诊察上，辨不出疾病的虚、实、寒、热；也有的患者，只是通过某项检查证明有某种病证，而主观感觉上未发现异常。象这类病人，临床要把握疾病的本质，得出正确的辨证结论和进行恰当的治疗，具有一定的困难。遇到这种情况怎么办？《素问·至真要大论》对治疗前的辨证曾提出这样的…
名老中医经验集
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大青19年10月25日
谈心肾不交

“心肾不交”的概念，说起来很简单，而在实际临床应用中往往不够明确。如有人认为，凡是肾阴虚、心火旺引起的疾病，均可用心肾不交来解释；亦有人主张，凡是心悸、不寐、健忘、遗精等病证，均与心肾不交有关；还有人用交通心肾的朱雀丸、交泰丸治疗肾阴不足、心火独亢的疾病。究竟对心肾不交引起的病证临床如何掌握，谈点个人意见。心肾不交学说，始于《素问·六微旨大论》：“相火之下，水气承之”、“君火之下，阴精承之”。后世…
名老中医经验集
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大青19年10月24日
谈血虚与贫血

血虚与贫血，不但在词义上有些相似，而且在临床表现和治疗方法上又有些重合交叉，因此，有人常把血虚与贫血当作相同的病证来处理，往往造成不良的医疗后果。如有人认为四物汤是补血的，一遇到贫血的病人就首先考虑应用四物汤；也有的把血虚的证候或补血的适应证直接写成面色皮肤唇甲苍白、眩晕、乏力、心悸、舌质淡、脉象细数等慢性贫血的症状。这样一来，更会使人误认为血虚与贫血是名异而实同的一种病证，治疗贫血应用养血补血的…
名老中医经验集
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大青19年10月23日
活血化瘀法的临床应用

瘀血，在祖国医学领域中涉及面较广，为临床辨证中的一项重要内容，活血化瘀法是与之相应的治疗方法。这种方法，在历代医家的实践中，积累了很多行之有效的治疗经验。随着医疗的需要和学术的发展，近年来对活血化瘀的研究步步深入，临床疗效不断提高。但也出现了另一种倾向，有的既不遵循中医的理法，又无科学实验资料可据，将活血化瘀法过分夸大，甚至把它说成“虚则能补，实则能泻，寒则能温、热则能清”等等，这就有些荒谬了。为…
名老中医经验集
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大青19年10月22日
高血压病不等于肝阳上亢

由于中、西医学术的相互影响，辨证与辨病的结合，有人常把中西两种不同的病证等同起来，把高血压病当作肝阳上亢就是其中之一。高血压病的主要表现为头痛、头晕，而肝阳上亢的常见症状也是头痛、头晕，二者有相同点，但也有不同点，二者之间决不能划等号。其一，肝阳上亢可为高血压病的一种类型，但高血压病不一定都是肝阳上亢，而肝阳上亢也不一定就是高血压病。阳亢与血压升高的表现虽同，但阴阳失调的本质有异。肝肾阴虚、肝阳上…
名老中医经验集
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大青19年10月21日
心房纤颤案

韩某某，男，42岁，1980年8月28日入院，住院号：25067。主诉：发作性心悸4个月。病史：患者于5月初突然发生心悸、胸闷、憋气、心前区疼痛、脉律不整。上述症状经常发生，持续时间长约1～2个小时，短则3～5分钟，有时突然晕倒，心电图示左前支阻滞、快速性房颤。经静注西地兰、吸氧、口服心可定，可暂时控制，但仍经常复发。现患者感觉胸闷、气短、乏力、心烦、失眠、头晕、心悸，舌淡红，苔薄白，脉弦细数。查…
医案
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大青19年10月20日
心脏神经官能症案

张某某，43岁，女，教师，病历号64825，初诊日期1985年3月26日。主诉：心悸、胸痛9年余，加重1年。病史：患者9年前因丈夫病故、女儿生病，精神受到创伤，长时间不思饮食，彻夜不眠，头晕疲倦、血压偏高，经治疗身体逐渐恢复，此后则经常感觉心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安。多数医院按神经官能症治疗，也有的医生根据心电图怀疑冠心病。患者常年服用利眠宁、眠尔通、心得安、丹参片、冠心苏合丸以及中药养心安神…
医案
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大青19年10月19日
病毒性心肌炎案

张某，男，16岁，学生，初诊日期1986年9月12日。主诉：低热、心悸、胸闷一周。病史：患者于两周前发烧39.6℃，咽痛，全身酸痛不适，有轻微咽痒咳嗽，在门诊诊为“上感”，经注射卡那霉素和服中药治疗，3天后体温降至37.5℃，此后感觉心悸、胸闷，心律不齐，查心电图示：室性早搏、二联律。经用青霉素和氢考治疗5天，未见好转而入院。患者现感心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤…
医案
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大青19年10月18日
大动脉炎案

杨某某，女，40岁，小学教师。1978年3月12日初诊。主诉头痛、头胀15年。1964年在当地医院诊断为高血压病，曾用各种降压药物治疗，效果不明显。1977年某军区总医院确诊为“腹主动脉炎”，用青霉素、扩张血管药及中药活血化瘀治疗，并不见效。初诊时主症为头痛、头胀，心慌气短，口干口渴，口苦，小便黄，两下肢发凉，酸麻无力，走路酸痛。检查：上腹部可闻及收缩期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。血压234／…
医案
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大青19年10月17日
难治性心力衰竭案

李某，男，62岁。心悸、喘咳、浮肿10余年，加重半月。10年前出现心慌、胸闷、下肢轻度浮肿，经某省级医院确诊为风湿性心脏病。平素每遇感冒或劳累则病情复发，屡经西药治疗能够得到控制。近两年来病情有所加重，发作比较频繁，曾在我院（山东中医学院附院）住院3次，用中药治疗亦能很快好转出院。半月来患者心悸、喘咳、浮肿明显加重，经用镇静、强心、利尿等西医常规治疗，不但不见效果，而且逐渐加重，于1978年10月…
医案
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大青19年10月16日
处方用药特点

一、遣方有道，选药精当中医临证处方用药，如量体裁衣，按锁配匙，既有尺度，又有方圆。周氏临证治病，制方严谨，遣方有道，加减化裁，独具匠心。主张“有方有药，力戒庞杂”，“少则得，多则失”，药不在多，而贵在精，处方精当则药力专一，若面面俱到，反而使药物之间相互牵制。有些病情比较复杂，处方用药时一定要抓住主要矛盾，主要矛盾解决了，其他矛盾便可迎刃而解。再就是对兼症多的病人，可尽量选用一药多效之品而统顾之。…
名老中医经验集
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大青19年10月15日
分期论治病毒性心肌炎

一、急性期证治从祖国医学的病因学来看，病毒性心肌炎的主要原因是外感风热或风湿。前者多发于冬春，后者常见于夏秋。风热感人侵袭肺卫，易伤肺之气阴。由于肺气贯心脉，而百脉又朝于肺，所以在肺之气阴不足的情况下，势必导致心的虚损，形成心肺两虚的病证。风湿内侵，病从脾始，易伤脾之气阳。由于心主血，脾为气血生化之源，所以在脾阳不足的情况下，会直接影响到心阳的不足，出现心脾同病的现象。病毒性心肌炎的发展变化，一方…
名老中医经验集
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大青19年10月14日
从心肾阳虚论治心力衰竭

心力衰竭的主要临床症状有乏力、心慌、气喘、紫绀、下肢浮肿及肝脏肿大等。祖国医学认为，这些症状的发生与心肾的阳气不足密切相关。因为正常血液的运行不息，不仅需要血液的充盈，而且有赖于心肾阳气的推动。如在疾病中损伤心肾阳气，即可出现疲乏无力，心跳加快，唇青舌紫，肝脏肿大等“气留而不行，血壅而不濡”的病理现象；同时由于肾虚不能纳气，阳衰不能化水，上可见咳逆喘促，下可出现尿少水肿。用温阳补气法治之，可获良效…
名老中医经验集
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大青19年10月13日
心脏神经官能症宜清肝泻心、交通心肾

从中医理论来讲，心脏神经官能症多因情志不舒、精神刺激，使肝气郁滞，郁久化火，进而导致肝火炽、心火上炎，出现木火上扰而心悸、胸痛为主症的心脏神经官能症；或因肾阴不足，心阳独亢出现水不制火的心悸、失眠心肾不交的现象。在疾病的发展过程中，木火扰心可以是水亏火旺的病因，亦可为阴虚阳亢的结果，二者相互促进，相互转化，不是由实致虚就是因虚致实，在辨证时，只有明确因自何起，证从何来，在治疗时才能正确地把握病机，…
名老中医经验集
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大青19年10月12日
肺心病要详察外邪分虚实

慢性肺心病多见于年老体弱患者。由于正气的虚衰、抗御病邪能力的低下，在发病过程中往往虚实夹杂，病变交错，即使感受了外邪也往往没有明显的表现，假象掩盖真象，临床如不提高警惕，细心体察，常可造成虚实混淆，治疗不当的后果。一、喘咳加重多属实，忌用补肾纳气法喘咳是肺心病的主要症状，且常年累月，时轻时重，难以痊愈。而外邪犯肺，是肺心病急性发作的主要原因。但有不少患者，由于年老体弱，长期消耗，抗病能力低下，虽有…
名老中医经验集
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大青19年10月11日
心律失常须病证结合抓规律

周氏经过多年的临床实践，探索出某些心律失常的中医辨证论治规律，对临床具有重要的指导意义。一、心肾阳虚是病窦综合征的发病本质心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行；肾阳为诸阳之本，对人体的各个脏腑起着温煦推动作用。因此，心肾阳气的盛衰，直接影响心率的快慢、血脉的盈亏和脉象的虚实。如心肾阳虚即可出现迟、结、代等心阳不振的脉象和胸闷、胸痛、头晕、昏厥、四肢不温等肾阳不升、心阳不宣、清浊相干、气血逆乱…
名老中医经验集
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大青19年10月10日
高血压病主调肝、益肾、理脾

高血压病的发生，主要是由于肝、肾、脾的阴阳、气血正常的生理功能被破坏，而代之以气、火、风、痰、阴虚阳衰的病理状态。引起肝、肾、脾阴阳失调的主要原因是情志、虚衰、饮食等因素的长期刺激，从阴损阳，最后导致阴阳两虚。所以对高血压病的治疗，主要从调肝、益肾、理脾入手。一、调肝肝主疏泄，为风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，阴常不足，阳常有余。肝的这些生理特点，往往是它本身阴阳失调，虚实转化的病理基础，是形成肝…
名老中医经验集
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大青19年10月9日