一、急性期证治
从祖国医学的病因学来看，病毒性心肌炎的主要原因是外感风热或风湿。前者多发于冬春，后者常见于夏秋。风热感人侵袭肺卫，易伤肺之气阴。由于肺气贯心脉，而百脉又朝于肺，所以在肺之气阴不足的情况下，势必导致心的虚损，形成心肺两虚的病证。风湿内侵，病从脾始，易伤脾之气阳。由于心主血，脾为气血生化之源，所以在脾阳不足的情况下，会直接影响到心阳的不足，出现心脾同病的现象。
病毒性心肌炎的发展变化，一方面由于感受病毒的型别、数量和毒力，一方面取决于人体正气的盛衰和抗病能力的强弱。如正胜邪祛，则疾病趋向好转或痊愈；邪盛正衰，则疾病转于恶化甚至死亡。在一定条件下，正邪力量相持不下，则使疾病时起时伏，迁延不愈。
辨证：本病发病初期，临床症状多变，表现相差悬殊，轻者可无明显症状，重者可因阳衰阴竭而猝死。
轻症多见于成年人，一般先有发热，全身酸痛，头痛咽痛，咳嗽流涕，舌苔薄白，脉象浮数或促等风热袭肺、上呼吸道感染的症状；或先出现寒热起伏，肌肉酸痛，恶心呕吐，腹泻纳呆，舌苔滑腻，脉象濡缓或结代等湿邪困脾、消化道感染的症状。几天后出现神疲乏力、心悸气短、胸痛胸闷等心肺不足或心脾两虚的证候。这样的病证，多见于心肌损害和心律失常者，而心脏扩大和心力衰竭者少见。适当治疗，可获痊愈。
重症多见于小儿，起病急骤，除有外感风湿或风热的症状外，常有心悸、胸痛、头晕、呼吸困难、烦躁不安、面色发绀、脉象迟细微弱或结代无力等心阳虚衰、心脉瘀阻，即充血性心力衰竭的证候。在这种情况下，常出现心界扩大、心音低钝、奔马律或心律不齐、肝大有压痛等征象。
如能及时治疗，可以痊愈。有的患者，由于正衰邪陷，突然出现面色苍白、汗冷肢厥、唇指青紫、血压下降、脉象微弱等虚阳外脱的危候。心电图常显示Ⅲ度房室传导阻滞或阵发性室上性心动过速。当完全性房室传导阻滞而心室自身节律尚未建立之时，可引起抽搐、昏迷、手足厥冷、脉象迟涩或如屋漏滴等血虚寒厥的心脑综合征。如不及时抢救，可因阳气暴绝而死亡。
施治：风热犯肺，宜用辛凉清解饮清热解毒、疏表宣肺；胸闷胸痛加栝蒌皮、郁金；咽喉肿痛加玄参、马勃；热伤气阴，损及心肺，宜用清暑益气汤或用清热解毒法，益气养阴、清热解毒；风湿初起，表郁脾困，宜用宣疏表湿法，芳香化浊、疏表胜湿；表里俱实，湿热内迫，胸满、腹泻、脉促者，宜用葛根芩连汤；湿热郁阻，脾气受困，出现发热起伏、缠绵不解，心悸胸闷、恶心腹泻者，宜用清热渗湿汤苦降清热、健脾利湿。
病情危重，心阳虚衰、心血瘀阻者，宜用回阳汤益气温阳、活血利水；阴衰阳脱者，宜用回阳返本汤益气养阴、温经回阳。阳气虚衰，阴寒内乘，抽搐、昏迷、肢厥者，宜用附子麻黄汤益气回阳、散寒复苏。
一般来讲，治疗外感病的常规方法是祛邪多于扶正，而对病毒性心肌炎的治疗则扶正多于祛邪。因为病毒性心肌炎的急性期即便是邪盛，而正气业已损伤，甚至严重到阴竭阳绝的程度，所以扶阳益阴是治疗病毒性心肌炎急性期的根本原则。
二、恢复期证治
疾病进入恢复期，表明正气渐复，病邪始减，病情趋向好转。但有时病邪虽减而正气已伤，或因正气微虚，邪亦微实，正邪相持不下，而使病情迁延，日久难愈。
辨证：气阳虚、湿邪留恋：常见症状有低热不解，或发热起伏，胸闷憋气，神疲肢倦，面色苍白，时出冷汗，纳呆便稀，舌苔白腻，脉象濡缓或结代，心电图多表现为心动过缓、传导阻滞、过早搏动。上述症状，在心肾阳虚、脾失健运的虚证和湿邪内蕴、阳气郁阻的实证皆可出现，其鉴别要点为：阳气虚者，则发热时有时无，舌质淡苔薄白，脉象迟涩、结代；湿邪实者，则发热缠绵不解，或寒热起伏不退，舌苔白腻而质地坚敛，脉象迟缓。
气阴虚、热邪未尽：外感热邪，不论证从热始，或是热从湿化，其发展结果都会伤及人体之气阴，出现午后发热，心悸乏力，心烦口干，盗汗，舌红少苔，脉象细数、促等症。心电图多见窦性心动过速、早搏、心肌劳损等。
证属微虚微实者：冬春季节感受风寒，自觉形寒微热，倦怠乏力，食欲不振，脉缓；夏秋之间冒受暑湿，自觉似热非热，周身不适，头目不清，胸闷心慌，气短，心电图显示ST－T改变，时好时坏，久损不复。
施治：恢复期治疗，扶正为主，祛邪为辅。气阳不足而湿邪未尽者，宜用参芪丸益气、清热、燥湿。气阴虚而热邪未尽者，宜用人参安神汤。微虚微实，证属阳虚冒寒者，宜用保元汤合桂枝汤，益元逐寒、调和营卫，确显著效；阴虚冒暑者，宜用生脉散合清络饮，轻清缓补，实有宏功。
三、慢性期证治
疾病进入慢性期，多因邪祛正伤，或反复感染，引起机体阴阳的偏盛偏衰，和由此而产生的痰湿阻络、血瘀气滞、郁热内炽，使心肌劳损，久虚不复。近年来研究认为，病毒性心肌炎的慢性期，可能与机体自身免疫反应或由抗原性较弱的慢性病毒感染有关。这与中医所说的与机体免疫有关的“虚损证”基本一致。
辨证：气阳不足：常见症状有神疲乏力，短气自汗，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉象迟涩、结代等少火虚衰、中气不足的全身症状和心悸、胸痛心阳不振的局部表现。如阳虚阴乘，痰湿内生，除气阳不足的症状外，则有浮肿、舌质淡胖，舌苔滑腻，脉象缓滑、结代的现象；气虚血滞，则见舌质紫暗、瘀斑、胸痛较重，脉沉涩、结代等症。胸中气陷，症见呼吸似喘，气短不足一息，脉象沉迟微弱，三五不调，至数不齐。阳气不足的心电图表现，常见ST－T的改变，传导阻滞，心律紊乱，低电压等。
阴血不足：常见症状有头晕失眠、急躁、口干盗汗、便秘尿黄、舌红干少苔，脉象细数或促等肾阴不足、心火亢盛的全身症状和心悸怔忡、胸闷胸痛的局部表现。如阴亏液煎、痰火阻络，除上述症状外，则见舌红而润，口干不欲饮，脉象动数，滑促；阴亏血滞，则见舌质暗红，口干漱水不欲咽症。阴血不足的心电图表现，常有ST－T改变，窦性心动过速，阵发性室上性心动过速等。
施治：补其不足，泻其有余，调整阴阳的偏盛偏衰，是治疗慢性病毒性心肌炎的基本法则。
阳气不足者，宜用参芪益气汤；兼痰阻胸阳者，合栝蒌薤白半夏汤；兼有血瘀气滞者，合丹参饮；胸中气陷者，用升陷汤加人参、山萸肉；阴血不足者，宜用人参养荣汤或用治心经虚损方。阴血少、心火旺者，加生地、麦冬、五味子；心气虚者，加白术、黄芪、益智仁；血瘀加桃仁、红花；痰浊加栝蒌、半夏、石菖蒲，去龙眼肉、当归。阴阳俱虚者，宜用参附养荣汤。对慢性期的治疗，要特别重视气与阳的恢复，把握病证的推移转变，采取相应的治疗方法。
四、后遗症期证治
“心本乎肾，上不安者由于下，心气虚者因乎精”。患病毒性心肌炎后，精气内夺，积虚成损，心脉失常，这是引起后遗症的主要原因。其他如脏气乖违，稽留凝滞，阻其运行之机，也是遗留较稳定性心律失常后遗症的原因之一。
辨证：损其心者，症见气短胸闷，脉结代，心动悸，舌光无苔。损其肾者，则见心悸头晕、神疲乏力、食少、失眠、耳鸣健忘，小便清频，畏寒恶热，舌淡少津，脉象迟细而涩。另外，对这种患者用药测证，也是一种可靠的辨证方法，如用药稍偏于温补，患者即有心烦、口燥便秘的症状；用药稍重于滋补，则见乏力、纳少、便溏的表现。这种情况，也是阴阳两虚，肾气不足的现象。
脏气乖违，气血留滞者，可见胸痛胸闷、心悸怔忡、多梦盗汗。亦有的临床无明显症状，只是遗留较稳定的异常心电图，如房室或束支传导阻滞，过早搏动及交界性心律等。
施治：损其心者，调其营卫，宜用炙甘草汤；损其肾者，益其精，宜用生脉补精汤或全真一气汤。对后遗症的治疗，多数病例适于养心补肾的方法。如属气血留滞，或只有心电图异常者，血府逐瘀汤对部分病人有一定疗效。
