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裘笑梅

发于机先标本兼顾——治疗母子ABO血型不合之不孕

名医简介裘笑梅（1911〜），女，浙江省中医院主任医师。母子血型不合是孕妇和胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。对ABO血型不合者，如孕妇抗体效价达1：512，提示溶血较严重。目前来讲，国内外均无特效方法。西医方面只有中止妊娠，或宫内输血。裘老对有过ABO溶血病史的孕妇，在妊娠期，通过中药预防治疗，效果十分满意。ABO血型不合的孕妇就诊时表现最为突出的就是习惯性流产，祖国医学称为“滑胎”…
临证金鉴
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大青20年10月17日
闭经五证与思路

名医简介裘笑梅（1911〜），女，浙江省中医院主任医师。裘氏根据实践，将本病分为气血虚亏、气滞血瘀、冲任不足、阴虚内热和风寒凝结等五个主要类型。一、气血虚亏多因脾虚失运，化源不足所致；或因久患慢性病，气血耗损而成；或因堕胎、多产等失血过多，营阴内亏而起。主症：面色萎黄，神疲乏力，眩晕心悸，纳少便溏，四肢不温；以往经行后期，量少色淡，渐至闭止；脉象细软，舌质淡红。治法与选方：治宜健脾益胃，补养气血。…
临证金鉴
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大青20年10月4日
痛经证治明辨虚实

名医简介裘笑梅（1911〜），女，浙江省中医院主任医师。痛经是妇科的常见病，临床以行经前后或经期少腹及腰部疼痛为主症，其主要机理为气血运行不畅所致。中医从整体观念出发，认为月经期间抵抗力减低，易受六淫侵袭和七情所伤。如寒邪客于冲任，与血相结而致经血凝滞，郁怒伤肝，致肝气郁滞，营血不畅，以及体质虚弱，气血不足，肝肾亏虚，胞脉失养，均可引起痛经。《景岳全书·妇人规》说：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因…
临证金鉴
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大青20年9月20日
崩漏的辨治说要

名医简介裘笑梅（1911〜），女，浙江省中医院妇科主任医师。崩漏是妇科常见病之一，历代记述颇多，但古代由于社会的限制，不能做阴道检査，以致不能辨别器质性病变，如宫体癌、宫颈癌、子宫息肉、子宫粘膜下肌瘤等。下面所述的崩漏是指月经过多、淋漓、流产及产后出血诸证。崩者脏腑损伤，漏者劳伤气血，均为冲任二脉受损之故。常见原因有肾阳虚衰，血海失固；心气下陷，气不摄血；肾阴亏损，血热偏亢；肝不藏血；郁怒伤肝，气…
临证金鉴
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大青20年8月4日
中医妇科专家裘笑梅经验方

一、黄芪桂车汤组成：肉桂末1.2克（吞）、车前子15克（包）、生黄芪12克、冬葵子9克。功能：益肾补气、利尿导尿。主治：产后小便不通。按语：产后小便不通，其发病机理主要由于膀胱和三焦气化功能失常。夫膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，有赖于三焦之气化。诚如《类证治裁》所说：“膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”若三焦气化失职，就会发生排尿异常而致“癃闭”。究其膀胱和三焦气化功能失常之因，多由于产后气…
名医经验方
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大青19年10月27日
妇科止血药选择

出血是指血液不居脉中循环周身而外溢于体表或内脏器官的一种病症，但由于出血表现症状体征以及脏器位置不同，故给予不同的血症病名。对于妇科，阴道出血是常见症状，表现于月经周期以外的子宫出血，轻者终年累月不愈，重者可发生急性失血以致休克而危及生命。究其病因历代妇科文献记载很多，但冲任受损为其主要原因，冲为血海，任系胞胎，为肝肾所主。五脏之中，心主血，肝藏血，脾统血，气为血帅，肺主一身之气，因此妇科出血之成…
名老中医经验集
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大青19年10月26日
子痫防治经验谈

先兆子痫和子痫均属于晚期妊娠中毒症，对母婴的健康威胁很大，是造成产妇死亡的重要原因之一。中医学虽没有妊娠中毒症这个病名，但从本病的临床表现来看，类似女科所称的“子肿”、“子满”、“子晕”、“子痫”诸症。有关本病的症状和病因病理，历代中医文献颇多论述，如《诸病源候论》中指出：“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水而挟以妊娠故也。”《沈氏女科辑要笺正》说：“妊身发肿，良由真阴凝聚，以养胎…
名老中医经验集
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大青19年10月25日
谈产后病治疗规律

由于分娩时造成的产创及出血，使产妇元气受损，抵抗力减低，因此外易感受六淫之邪，内易伤于七情饮食。又因产后瘀血内阻，为患种种，诸如产后发热、产后出血、恶露不下、恶露不止及乳汁缺乏等，最为常见。《金匮·妇人产后病脉证并治》篇指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”并阐发其病机说：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”鉴于产后体虚多…
名老中医经验集
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大青19年10月24日
督脉与妇科疾病

“督脉”始于《内经》，厥后《难经》创奇经八脉学说，督为八脉之一，它的机能活动与女性生殖生理的控制和调节有着直接的关系。督脉起于胞中，与任脉同出会阴，并于脊里，上至风府，入属于脑，上巅循额至鼻柱，与任脉会于上唇内龈穴，其支络肾、贯心。督乃总督之义，手足三阳皆会于督脉之大椎穴，是阳经二脉的总纲，故有“阳脉之海”之称，能调节一身阳气的功能活动。在龈交穴与任脉相合，二脉循环往复，维持着体内阴阳脉气的相对平…
名老中医经验集
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大青19年10月23日
产后血晕案

例一，梁某某，25岁，1962年5月24日入院，下午6时突然腹痛拒按，胸闷作满，头晕恶逆，面色紫黯，继而不省人事。血压13.0／7.8kPa，恶露未下。脉迟涩，舌质泛紫，仍属血逆实证。治用行血逐瘀法，清魂散加味：当归10克、泽兰10克、血竭6克、元胡10克、制没药3克、益母草10克、赤芍9克。服药1剂，腹痛除，胸满解，恶逆无，恶露行，面色转润，脉弦细，舌质红泛紫。血压15.6／10.4kPa。转危…
医案
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大青19年10月22日
经前期紧张案

例一，宋某某，28岁。初诊（1983年1月17日）室女，每在经前1周抽搐昏厥，频发不休，病延十载。头痛而胀，神烦易怒，心悸少寐。末次月经1月5日。脉弦细，舌质偏淡红。治用养血平肝，健脾宁心：太子参20克、辰茯苓9克、归身12克、制远志6克、炒枣仁12克、灵磁石30克（先煎）、青龙齿12克（先煎）、紫贝齿15克（先煎）、丹参20克、琥珀末1.5克（冲）、百益镇惊丹1粒（睡前服）。二诊，经转2月7日，…
医案
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大青19年10月21日
崩漏证治分清标本

崩漏是妇科的常见病证之一，历代记述颇多，兹将裘氏的崩漏证治思路，分述如下：一、病因病机形成崩漏的机理，主要是冲任受损。冲为血海，任主胞胎，两脉与月经关系密切，若有损伤，势必导致经血异常而致崩漏。诚如《诸病源候论》所说：“崩中者，脏腑伤损，冲脉任脉血气俱虚故也；漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。”本病在脏腑的病理变化上，当责之于肝、脾、肾三脏的功能失调，脾虚则不能摄血，肝虚则不能藏血，肾虚则封藏…
名老中医经验集
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大青19年10月20日
痛经证治明辨虚实

痛经是妇科的常见病，临床以行经前后或经期少腹及腰部疼痛为主证，其主要机理为气血运行不畅所致。中医从整体观念出发，认为月经期间抵抗力减低，易受六淫侵袭和七情所伤。如寒邪客于冲任，与血相结而致经血凝滞；郁怒伤肝，致肝气郁滞，营血不畅，以及体质虚弱，气血不足，肝肾亏虚，胞脉失养，均可引起痛经。《景岳全书·妇人规》说：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因…
名老中医经验集
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大青19年10月19日
闭经治疗因证制宜

闭经是妇科临床常见的疾病，兹将裘氏对本病辨证论治，因证制宜的认识和体会作简要介绍。一、辨证分型论治裘氏根据实践，将本病分为气血虚亏、气滞血瘀、冲任不足、阴虚内热和风寒凝结等五个主要类型。1．气血虚亏型多因脾虚失运，化源不足所致；或因久患慢性病，气血耗损而成；或因堕胎、多产等失血过多，营阴内亏而起。主证：面色萎黄，神疲乏力，眩晕心悸，纳少便溏，四肢不温；以往经行后期，量少色淡，渐至闭止；脉象细软，舌…
名老中医经验集
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大青19年10月18日
归纳妇科血症，把握治疗关键

血症的范围较广，凡是血液不循常道而溢于脉外的出血性疾患都属之。就妇科病而言，血症一般包括月经过多、崩漏、经行吐衄、经前便血以及恶露不绝等。此外，由瘀血引起的某些病症，如痛经、闭经、产后血晕等，从广义来说，亦当包括在内，但习惯上并不列入血症的范围。兹将妇科血症的主要治法与方药及其治疗上的几个关键问题，根据裘氏的临床体验，分述如下：一、妇科血症的主要治法1．补气摄血法五脏之中，脾统血。唐容川说：“其气…
名老中医经验集
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大青19年10月17日
剖析活血化瘀，继承发挥阐扬

活血化瘀是治疗瘀血证的基本法则。瘀血，在中医学领域中涉及面较广，为临床辨证中的一项重要内容。《内经》中就有关于血瘀及其病证、治疗方法的论述，如《素问·调经论》曰：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”指出寒邪能导致血凝。《灵枢·水胀篇》也说：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。”指出寒邪凝血，瘀阻胞宫，引起闭经，这是瘀血与妇科病关…
名老中医经验集
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大青19年10月16日
探究“先天之本”，推崇从肾论治

肾在五脏中占有重要的地位，称“先天之本”。它的主要功能是藏精、主水、主骨、生髓通脑，又主纳气，开窍于耳和二阴，与人体的生殖、生长、发育、衰老以及水液代谢的调节等有密切关系。由于冲任两脉隶属于肝肾，而冲为血海，任主胞胎，关系到妇女的经、孕、产、育，所以肾在妇女的生理、病理上有特殊的意义，妇科病的治疗也往往从肾论治。兹就肾的理论在妇科临床上的应用，举例说明如下：一、肾藏精，主发育生殖肾藏精，为冲任之本…
名老中医经验集
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大青19年10月15日
倡导治肝六法，充沛血海盈满

肝为五脏之一，是贮藏血液的主要器官，有调节血量的功能。肝主疏泄，主身之筋膜，开窍于目，其华在爪。肝喜条达，是指肝气贵于舒畅通达而不宜郁结，肝郁则病变横生；肝为风木之脏，内寄相火，其性至刚，极易变动。肝的生理功能失常，不仅引起肝的本脏病变，如肝气、肝火、肝阳、肝风等，而且还可扰心、犯肺、乘脾、及肾，引起其他脏腑的病变。临床所见疾病中，肝病十居六七，所以有人称“肝为五脏六腑之贼”，寓意是很深的。肝与妇…
名老中医经验集
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大青19年10月14日
重视调理脾胃，补养生化之源

脾与胃位于中焦，互为表里。脾胃为仓禀之官，在体为肉，开窍于口。脾主运化，输布水谷精微，胃主受纳，腐熟水谷，升清降浊，为生化之源，五脏六腑，四肢百骸，皆赖以营养，具有益气、统血、主肌肉等生理功能，故古人称脾胃为“后天之本”。宋代著名医学家李东垣，对脾胃更为重视，提出“内伤脾胃，百病由生”之理论，创造了以“补中益气汤”为代表的补脾胃、升阳气之方剂，对后世影响很大。妇科疾病的病因、病理和诊断尤与脾胃密切…
名老中医经验集
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大青19年10月13日
从肝脾肾立论，在动态中辨证——中医妇科专家裘笑梅（简介）

裘笑梅，浙江杭州人，我国著名的中医妇科专家。现任浙江省中医院妇科主任医师。由于在医疗、科研、教学工作中的杰出贡献，1992年获国务院有突出贡献专家称号，享受政府特殊津贴。裘氏从事中医妇科临床60余年，医术精湛，硕果累累。编著《裘笑梅妇科临床经验选》、《裘氏妇科临证医案精华》等学术专著多部，发表中医、中西医结合论文40多篇，研制成功“妇乐冲剂”、“妇宁胶囊”、“孕宝”营养液等多种妇科药品、保健品。本…
名老中医经验集
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大青19年10月12日