由于分娩时造成的产创及出血，使产妇元气受损，抵抗力减低，因此外易感受六淫之邪，内易伤于七情饮食。又因产后瘀血内阻，为患种种，诸如产后发热、产后出血、恶露不下、恶露不止及乳汁缺乏等，最为常见。《金匮·妇人产后病脉证并治》篇指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”并阐发其病机说：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。”鉴于产后体虚多瘀的病理特点，故古人诊治产后病有“三审”之法：先审少腹痛与不痛，以辨恶露之有无；次审大便之通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁之行与不行和饮食之多寡，以断胃气之强弱，并参合产妇体质、脉舌和其他症状进行综合分析，这样才能对产后病作出正确的辨证和诊断。
对于产后病，古人有三急三冲三病之说：三急——汗、吐、泻，三者并见为危症；三冲——败血冲心（十难救一）、冲肺（十全一、二）、冲胃（五死五活），这是古人对产后严重瘀血症预后的看法；三病，即《金匮要略》所说的病痉、病郁冒、病大便难。以上几点在产后病的辨证和预后判断上有着重要的指导意义。
对于产后病的治疗，根据前贤论述，结合实践体会，对其规律，探讨如下：
一、关于产后宜补之说
《千金方》说：“妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻，若其有病，不须药，若行药，转更增虚。”朱丹溪亦说：“产后无得令虚，大补气血为先，虽有杂症，以末治之。”傅青主推崇丹溪之论，谓：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。是以丹溪先生论产后，必大补气血为先，虽有他症，以末治之，斯言尽治产之大旨。若能扩充立方，则治产可无过矣。”此外，李东垣、叶天士诸医家亦主张产后宜补。但也有不赞同补养者，如张子和说：“产后慎不可作诸虚不足治之。”裘氏认为，产后亡血伤津，血脉空虚，元气耗损，无疑是产后病的基本矛盾，自然宜于补养，这是论其常；但观其变，邪实者也不少，特别是虚中夹实，更属多见，所以不可一概妄投补养，须细审症情，辨证而治。诚如《医宗金鉴》所说：“胎前无不足，产后无有余，此其常也。然胎前虽多有余之证，亦当详察其亦有不足时；产后虽多不足当详审其每挟有余之证也。”张景岳亦说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得有诚心概行大补，以致助邪。”以上两家的论点，切合临床实际，较为全面。
产后应用补法，历代医家各有侧重。《金匮要略》立当归生姜羊肉汤，治“产后腹中疼痛”，取当归、羊肉补能去弱，生姜辛能散寒，共奏温血补虚散寒之效。陆渊雷阐发说：“产后腹痛，有因于里虚者，本方所主也。”这是应用温养方法治产后病的一首名方，对后世影响甚深。《千金方》载：“内补当归建中汤，治妇人产后虚羸不足，腹中疼痛不止，呼吸少气，或苦少腹拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四、五剂为善。”此亦是用温养之剂治疗产后病的先例。叶天士认为，产后病，多由于奇经八脉虚损所致，如说：“产后下元阴分先伤，而奇经八脉皆隶于下，肝肾怯弱不固，八脉咸失其职司。”吴鞠通亦主张：“产后当究八脉。”所以用药均注意补养肝肾以调奇经八脉。这里更值得提出傅青主对产后病的诊治，尤有卓识，他认为产后病的病因病机，多由于气血虚衰使然，如对产后血晕，指出：“产妇有子方下地，即昏晕不语，此气血两脱也。”又说：“产妇昏晕，全是血室空虚，无以养心，以致昏晕。”对产后少腹疼，指出：“妇人产后少腹疼痛，按之即止，人亦以为儿枕之疼也，谁知是血虚而然乎。”再则对产后气短似喘，妄言妄见，类中风、类痉，出汗，乳汁不下诸症，亦认为与气血亏虚有密切关系。于是傅氏治疗产后病，每从补养气血立法，尤重于补气，明确指出：“血为有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发，补气以生血，尤易于补血以生血耳；血非气不生，是补气即所以生血。观其所立处方，诸如治产后恶寒身颤的十全大补汤，治产后血崩的救败求生汤，治产后乳汁不下的通乳丹，治产后厥症的滋荣益气复神汤等等，在药物配伍上，都是补气药重于养血药。傅氏这些经验，很值得我们借鉴。
在运用补法时，宜撷采前贤各家之长，裘氏尤服膺于傅青主之说。如治疗产后血晕（气血虚引起者），常用加味当归补血汤，甚或用独参汤，是取“阳生阴长”、“益气生血”之义；又如治产后大出血休克，引起垂体缺血、坏死，致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落，性欲降低，形体消瘦，全身乏力，西医称“席汉氏综合征”，中医辨证属“气血虚极，肾气亏耗”。裘氏宗叶、吴诸家之说，从补养肝肾以调奇经八脉为主，用养血补肾助阳饮（经验方），有较好效果。当然，产后应用补养的方法是多种多样的，除了益气养血，补养肝肾，调补奇经等主要法则外，还有调理脾胃、养心、益肺、滋阴润燥诸法，临床当对证而施。
如上所述，产后因以虚证居多，但亦有邪实者，或见虚中挟实之证，因此临证必须权衡邪正进退，标本缓急，或投以补养，或先补后攻（这里的“攻”，泛指祛邪之法），或先攻后补，或攻补兼施，贵在辨证求因，审因论治，不可偏执一端。
二、关于产后宜祛瘀之说
产后病的另一个病理特点是瘀血内阻。究其原因，或因外寒侵入；或因产创，使血道滞涩，恶血留内；或因产妇用力过度，胎儿娩出后已无力送胞，胎盘组织不能及时排出，滞留于宫内，成为瘀阻。瘀血为患，证候多端，或产后恶露不下；或出血不止；或产后血晕；或少腹疼；或产后发热，瘀积日久，变为症瘕；或身热骨蒸，食少羸瘦，五心烦热，月水不行，演成干血痨，为害非浅。所以历代医家诊治产后病，十分重视审察瘀血之有无，慎防瘀积为患。如傅青主说：“大抵新产后，先问恶露如何”；“先问有块、无块。”《金匮要略》立枳实芍药散治“产妇腹痛”；立下瘀血汤治产妇“腹中有干血着脐下”；立大承气汤治“产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日哺时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈。”虽遣药有轻重缓急之不同，但均为祛除积瘀而设，为后世树立了典范。正因为新产每多挟瘀，所以治疗上应注意活血祛瘀，如《澹疗方》强调指出产后应“化其恶血”。傅青主治疗产后病，对祛瘀生新的重要性阐发尤精，在处方用药上亦有不少发挥，特别是他所推崇的生化汤，行中有补，化旧生新，凡产后瘀血未消而变生诸疾者，多以此方随证化裁。如治血晕之加味生化汤，治厥证之加参生化汤，治泄泻之加减生化汤，排除产后胎盘残留之生化汤化裁等等，皆由本方加减而成，本方对产后促进乳汁分泌，调节子宫收缩，减少宫缩腹痛及防止产褥感染等也有作用。此外，如失笑散、独圣散、佛手散、古没竭散、消魂散等，均是产后活血祛瘀的常用方剂，可随证选用。
鉴于产后多瘀，因此在应用补养方药时，须注意补勿留瘀。《和剂指南》说：“新产血气俱虚，不可太补，恐增寒热，常令恶露去尽为佳。”傅青主于此更具经验，他曾再三告诫产后“块痛未除，不可遽加参术”，恐壅补之品，不利于瘀血排除，必待瘀块消除，方可用之。若虚中夹瘀，主张“逐瘀于补血之中，消块（瘀）于生血之内”，虚实两顾，标本兼施。这种治疗方法，充分体现于生化汤及其加减诸方中，足可师法。
三、关于产后兼夹他病的治疗问题
如前所述，新产由于气血受损，抗病力弱，外易感受六淫之邪，内易伤于七情饮食，是以多兼他病。《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇就有治产后“中风”的阳旦汤和竹叶汤，以及治“产后下利虚极”的白头翁加甘草阿胶汤。《千金方》亦载：“妇人在褥得风，盖四肢若烦热，皆自发露所为，若头痛，与小柴胡汤，头不痛但烦热，与三物黄芩汤。”凡此，都是为产后感邪而设。
傅青主对产后夹感的治疗阐发最详。他主张“重产轻邪”，即以扶正为主，祛邪次之，亦即“顾本攘标”之意。如说：“凡新产后，营卫俱虚，易发寒热，身痛腹痛，决不可妄投发散之剂，当用生化汤为主，稍佐发散之药；产后脾虚，易于停食，以致身热，世人见有身热，便以为外感，遽然发汗，速亡甚矣，当于生化汤中加扶脾消食之药。”又说：“大抵产后忿怒气逆及停食二证，善治者必以补气血为先，而少佐以调肝顺气，则郁怒自散；而少佐以健脾消导，则停食自行。若专理气消食，非但无益，反而有害。”《女科经论》亦告诫说：“新产后伤寒，不可轻易发汗……太抵产后大血空虚，汗之则变筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非轻。”综观上述两家之说，产后感邪、受气、停食，总以扶正固本为主，而祛邪治标辅之，切不可专行汗、吐、下诸法，使虚者重虚，祸不旋踵。裘氏有鉴于此，在治疗产后夹感诸疾时，如治疗产后发热，在辨证求因，审因论治的前提下，随时注意照顾和扶持正气，祛邪务使不伤正气。特别当邪退后，更要着重养血益气等培补方法，尤当注意调补脾胃，以资气血生化之源。当然，对于产后夹感诸疾，并不是一概都以扶正为主，如果“邪盛”为矛盾主要方面，应根据标本缓急的原则，采取“急则治标”，亦即祛邪为主的方法，否则，邪气不去，养虚为患，正气焉能恢复，疾病难以向愈。所以不能机械地理解以上所说的问题。
四、关于产后用药的问题
前贤对产后用药十分谨慎，一般主张平和之剂，反对峻剂克伐。这也是针对产后的体质特点而治。如傅青主指出：“夫产后忧、惊、劳、倦，气血暴虚，诸症乘虚易入，如有气毋专耗伤，有食毋专消导；热不可用芩连，寒不可用桂附。”又说：“一应耗气破血之剂，汗吐宣下之法，只可施诸实体，岂用于胎产。”并专列产后用药十误，以纠时弊，用心良苦。再则，前人又有“产后宜温”之说。盖产后恶露以通畅为宜，血得寒则凝，得温则行，如用药过于寒凉，血寒而凝，使恶血阻滞，引起病害，因此产后用药一般宜温，以利于恶露及时排出。对于上述论点，裘氏认为亦应灵活对待，不能刻板。如产后果见实证，攻下克伐之药未尝不可应用。仲景治产后病，就有用下瘀血汤、大承气汤者。傅青主治“妇人死血食积痰等三症”之三消丸，方中既有黄连、山栀寒凉之品，又有三棱、莪术攻破之剂。裘氏治疗产后恶露不下之重症，间有采用桃核承气汤峻剂攻逐之；治疗产后感受邪毒发热，常用红藤、败酱草、黄芩、忍冬藤等寒凉之品，以清热解毒。于此可见，对产后用药，应本“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，但具体用药又须考虑产后的体质特点，注意开郁勿专耗散，消食必兼扶脾，热多不宜过用寒凉，寒多不宜过用香燥。既要知其常，又要明其变。只有这样，才能取得满意的疗效。
