例一,梁某某,25岁,1962年5月24日入院,下午6时突然腹痛拒按,胸闷作满,头晕恶逆,面色紫黯,继而不省人事。血压13.0/7.8kPa,恶露未下。脉迟涩,舌质泛紫,仍属血逆实证。
治用行血逐瘀法,清魂散加味:
当归10克、泽兰10克、血竭6克、元胡10克、制没药3克、益母草10克、赤芍9克。
服药1剂,腹痛除,胸满解,恶逆无,恶露行,面色转润,脉弦细,舌质红泛紫。血压15.6/10.4kPa。转危为安。继用生化汤三剂,以善其后。
例二,单某某,27岁,1962年3月12日入院患者足月第二胎,于上午10时顺利分娩。分娩后2小时阴道出血量多如注,突然胸闷恶泛,头晕目眩,四肢厥冷,渐则自汗淋漓,不省人事,面色苍白,眼闭口开。血压7.8/5.2kPa。
虽经补液及宫缩剂后,病情仍未好转,嘱余会诊。脉沉,舌质淡红无苔。此属脱血急症。治拟参附汤加味:
别直参9克(另煎)、附子6克、大枣12枚、炮姜1克、五味子9克、辰麦冬10克、当归10克。
1剂,即服,药后汗收,四肢渐温,眼睁,胸闷瘥,神志清,脉转细数。
评析妇女分娩后一二小时,突然头晕目眩,胸闷心跳,气逆,甚则神昏口噤、不省人事,是谓“产后血晕”。当此之际应加注意,否则,常致暴脱死亡,为产后危症之一。
血晕可分闭与脱两种:闭为实证,少腹胀痛,恶露不下,脉弦而涩,舌质紫黯,此乃血瘀气逆,迫血上冲致成,例一即属之,宜行气活血祛瘀,使血得下行;脱为虚证,阴道出血量颇多,无腹胀痛,脉沉细或浮大,舌质淡红,如例二即属之。用参附汤加味,补气益血养心,使无形之气速升而使有形之血得以固摄,乃回阳救脱之法。
若产后一周,阴道出血量多,应审其血色红紫,视其形色之虚实。若血紫夹块,乃当祛其败血,瘀去血自止;若血色鲜红,乃惊伤心,不能生血,怒伤肝,不能藏血,劳伤脾,不能统血。血不归经,均属血崩之类,是应与血晕相鉴别也。