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臌胀

治疗臌胀的单方验方

臌胀是以腹胀大如鼓，皮色苍黄，腹皮青筋暴露，四肢枯瘦为特征的病症。病由情志郁结，饮食不节，嗜酒过度，或虫积日久，导致肝脾肾受损，气滞血瘀，水湿停于腹中所致。也有由癥瘕、积块发展而成。有气鼓，水鼓，虫鼓，食鼓之分。病案大黄验案王某某，女，24岁，农民。因乏力，纳差，身目黄染1个月，伴持续性腹胀1周于1993年11月12日入院，肝功能报告：TBIL286mol/L，ALT216单位，AST205单位，…
单方治病大全
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大青22年6月3日
臌胀（肝硬化腹水）验方秘方

通治方王临轩：临证常用家传秘方肝回春片治疗早期肝硬化及各型肝炎，疗效颇佳。醋制香附240克青矾120克黄芪360克红枣（去核，研末，制片时用，为400片量）360克将香附、青矾、黄芪混匀，分成8份，用草纸包好。用塘边泥包裹（泥二指厚）草纸包置于泥内为丸，放暗处30天左右，每隔5～10川天翻检泥丸1次，发现开裂，及时用泥添补。破泥丸，将药取出，除尽杂质，为末，与大枣泥混匀压片。成人每日3次，每…
验方秘方
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大青22年1月24日
治肝硬化（臌胀）秘方续集

软肝煎来源：邓铁涛，《名医治验良方》组成：太子参、鳖甲（醋炙）各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克（研冲）。用法：每日1剂，水煎服，日服2次。土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。功用：健脾护肝补肾，活血化癥软坚。方解：肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾…
内科
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大青21年2月27日
臌胀虚实，辨治纲要

名医简介刘渡舟（1917〜），北京中医药大学教授，著名中医学家。刘老认为，治疗本病不能只图消除腹水与肿胀而概用峻利之药，这样做虽可暂时减轻痛苦，但时间一长，往往利尿无效，病人臌胀反而会加重，甚至导致死亡。因此，刘老于临床治疗此病，首先仔细辨出其虚实寒热之情，热者清之，虚者补之，实者泻之。虚证刘老认为，肝硬化腹水呈现虚证者，以虚寒者为多，其病变的中心主要在脾，这是因为肝病日久，有乘克脾土之转归，《金…
临证金鉴
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大青20年12月31日
久瘀入络常法无功，养血搜剔延寿有方

名医简介李丹初（1909〜），湖北省中医研究院名中医。朱丹溪说：“气血冲和，万物不生，一有抑郁，诸病生焉。”肝硬化之形成，亦缘为情志郁结，肝失疏泄；或饮食不节，脾胃受伤；或黄疸病毒；或感染诸虫等因素而起，继而气滞血瘀。其治疗原则，概括大要归纳为疏通气血，调和肝脾，体、用适宜，补泄结合。虽诸医遣方有异，但治法无殊，均以疏肝理气，扶脾养血，活血化瘀等为其常法。临床疗效，不甚理想。早期曾治一例肝积患者，…
临证金鉴
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大青20年12月30日
郁结为害，补利兼施

名医简介王鸿士（1919〜1985），原北京中医医院主任医师。肝硬化的发病机理比较复杂，其要害皆在郁结。“郁”非单纯指气郁而言，其中还有湿郁、热郁、痰郁、血郁及食郁等。诸郁之中又以气郁和血郁居多，且以气滞血郁为转归。因诸郁为病，其癥结在郁结导致气化不行，进而也可演变发展而成臌胀。根据临床实践，本病多见以下几种类型：1.湿热中阻型，治宜清热利湿，行气除满。2.气滞血瘀型，治宜活血化瘀，行气散结，健脾…
临证金鉴
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大青20年12月29日
臌胀析四证，久验积效方

名医简介邹良材（1910〜1989），原南京中医药大学教授，肝病大家。臌胀在临床上属顽固难治疾病之一。然而病有深浅之不同，人有壮羸之各异，因此在临床上也不可一概而论。治疗时，宜从个体之四诊所得，进行综合分析，辨其属虚属实，属阴属阳。虽本病的病机性质为本虚标实，但还是因虚而致实的，实者水也；而虚则又有阳虚阴虚之分。以病变属脏而言，虽以脾为主，但与其他四脏亦息息相关，尤与肝肾二脏的关系最为密切，因此临…
临证金鉴
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大青20年12月28日
血瘀为先，攻补兼施

名医简介姜春华（1908〜1992），著名中医学家。肝硬化以血瘀为先，下瘀血汤需灵活化裁一般对肝炎后直至肝硬化均认为是肝气郁滞，故多采用疏肝理气法。临证体会肝病主要是血瘀引起气滞，所以治疗首先应考虑治血，兼顾理气，而不应以理气为主。治疗应以活血化瘀为主，使肝脏血行畅通，瘀血化除，瘀化则血行更畅，血行则瘀无所留，由此而肝气亦得畅通而无所窒碍。常以此法治疗肝炎肝脾肿大，早、晚期硬化，即使晚期高度腹水，…
临证金鉴
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大青20年12月27日
养正消瘀，燮理肝脾肾；补下启中，达变治奇经

名医简介陈继明（1919〜1990），江苏已故名医。“瘀结化水”乃是肝硬化腹水的主要病理表现，但并不是本病的实质。前人论臌胀，有气臌、血臌、水臌、蛊臌之分，只能说明为患各有侧重，而不可截然划分，即以血臌而言，血病则水焉得不病“癥块、癖积”，近似早期肝硬化的临床表现；肝郁血瘀日久，势必导致肝脏疏泄不利，影响膀胱气化功能，而木邪侮土，亦能损伤脾运，以致水湿潴留；至于乙癸同源，肝体受损，必然下累及肾，致…
临证金鉴
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大青20年12月26日
补脾以开塞，逐水兼化瘀

名医简介顾丕荣（1912〜），上海市第四医院主任医师。顾师认为，肝硬化延至晚期，引起不同程度的腹水，郁结于内，臌形于外，外似有余，内实不足，病机乃肝脾肾三脏俱病，肝病则疏泄失职，脾病则运机呆滞，肾病则开合不利，以致三焦决渎无权，水液内聚为臌。《内经》所谓“至虚有盛候”，水是病之标，虚乃病之本，又多兼气滞血瘀。顾师治本病，遵照“足太阴虚则臌胀”之论为辨病依据，认为肝硬化腹水的形成，根深势笃，难求速效…
临证金鉴
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大青20年12月25日
利尿必兼化瘀，水液始得下行

名医简介胡建华（1924〜），上海中医药大学附属龙华医院教授。治疗肝硬化腹水时，在腹大胀满，邪势壅盛，正气尚未大衰之际，攻逐水邪，固属常法。但究水邪之形成，多由肝郁气滞，血瘀阻于隧道，因此逐水利尿，必须与活血化瘀之剂同用，则隧道通利，水液始得下行。否则，单纯利尿，其效不大。例1秦某，女，39岁，1976年2月12日初诊。发现肝病已有3年，去年11月浮肿加剧，并出现腹水，在山东省某县诊治，诊断为“肝…
临证金鉴
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大青20年12月24日
血虚阴伤阳微，气虚是主重益气；毒郁热伏湿滞，瘀血为甚必化瘀

名医简介关幼波（1913〜），北京市中医医院教授，著名中医学家。此病初患之时，多因湿热毒邪侵害肝胆，殃及脾胃，湿热困于中州，以致脾失健运；湿困日久而热蒸生痰，入于肝经，阻于血络，形成血瘀。脾为后天之本，生化之源，又有统血之功。肝为藏血之脏，性喜条达。但痰血瘀阻，肝脾运化失常，造成后天生化无源，新血不生，恶血不去，三焦阻塞，决渎无权，终成肝硬化腹水。此病长期反复不愈，多因本身调养失宜及治疗延误。久病…
临证金鉴
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大青20年12月23日
臌胀两案

名医简介马培之（1820〜1903），名文植，晚清医家。宜兴，许左。肝脾不和，湿浊滞于气分，少腹膨硬，气逆膑胸，甚则作呛，大便旬余一解，兼带白垢。虑延成胀。当宣中利气，以化湿浊。乌药一钱、丹参一钱五分、薤白头三钱、云苓二钱、炒，莱菔子三钱、青皮一钱、苡米三钱、炒，枳壳一钱、炒，半夏曲一钱五分、炒、小茴香八分、全瓜蒌三钱、香橼皮二钱、姜二片。复诊：气逆较平，少腹膨硬亦减，二便欠利，时常嗳逆，口鼻觉闻…
临证金鉴
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大青20年9月14日
臌胀医案两则

名医简介王孟英（1808〜1868），名士雄，清代医家。陈幼。素体肝胃俱强，肝热贼脾，以致痞积腹胀，发热干呛，善食而黄瘦。是脾受肝克，不能运化，所以溺赤。尚在肝肺气分，宣泄肝宣肺法。方用：酒炒川连六分，酒炒白芍一钱五分，桔梗一钱，旋覆花八分，黑栀皮一钱五分，粉丹皮一钱，五谷虫二钱，焦楂肉一钱，陈皮七分。二诊方去川连、白芍、桔梗、栀皮。加川楝子二钱，炙鸡金一钱五分。三诊方去旋覆、丹皮，加鳖甲四钱，煅…
临证金鉴
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大青20年9月13日
臌胀类案

名医简介王旭高（1798〜1862），名泰林，清代医家。某。痞块由大疟日久而结，多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满，变为臌胀，所谓癖散成臌也。脉细如丝，重按至骨乃见弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是湿热不运也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。附：厚朴散川朴姜汁炒，三钱枳壳三钱，巴豆七粒合炒黄，去巴豆木香晒干，研，三钱青…
临证金鉴
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大青20年9月12日
阳虚臌胀案

名医简介蒋宝素（1795〜1873），字问斋，清代医家。曾经抑郁伤肝，近乃脾虚气馁，饮食迟于运化，二便带血频仍。现在腹满脐平，胸胁俱胀，呕吐，恶闻食臭，大便十日不行，脉来弦数无神。鼓胀危疴已著。至于或轻或重，乃剥复之象。所服诸方都是法程，病势良深，殊难奏效。勉拟附子理中加味，从乎中治。是否质诸明哲。人参、制附子、冬白术、炙甘草、炮姜炭、当归身、陈橘红、小青皮。病原已载前方，第五进附子理中加味，不见…
临证金鉴
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大青20年9月11日
臌胀医案

名医简介曹仁伯（1767～1834），字存心，清代医家。营血本亏，肝火本旺。责在先天，乃后天脾气不健，肝木乘之。所进饮食，生痰生湿，贮之于胃，尚可从呕而出，相安无事。迟之又久，渗入膜外。气道不清，胀乃作焉。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。若非运化中宫，兼透膜外，则病势有加无已，成为臌病，亦属易易。夫脾统血，肝藏血，病久血更衰少，不得不佐以和养。古人之燥湿互用，正为此等证设也。归芍六君子汤去参、草。加白…
临证金鉴
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大青20年9月10日
积聚案绎

名医简介叶天士（1667〜1764），名桂，号香岩，清代医家。叶氏治疗积聚，主要分为气血两纲，叶氏说：“初为气结在经，久则血伤入络”。气分受病，以脾胃气伤为主，常夹有湿、食、痰、热、寒等，叶氏宗东垣疏补兼施，以运脾祛邪为法。运脾，如於术、内金、枳实为主；必配以理气药。祛邪者，化湿用苍术、厚朴，消食用山楂、莱菔子，化痰用蛤粉、白芥子、瓜蒌皮，清热用黄芩、黄连、芦荟，温胃用吴萸、丁香，温脾用草果、荜澄…
临证金鉴
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大青20年9月9日
胀满案绎

名医简介叶天士（1667〜1746），名桂，号香岩，清代医家。叶氏治疗臌胀，常用宣肺、调气利湿、泄木安土、活血通幽、温复脾肾诸法，此外还有一例用育阴利水，基本大法已备。他提出的“痞胀治在气，燥实治在血”，为其辨治臌胀的大纲，有一定指导意义。在治疗上，他慎用攻逐方法，在《三家医案》中曾总结说：“考古治胀名家，以通阳为务……议用局方禹余粮丸暖其水脏，攻其秽浊，俟其小效，兼进通阳刚补，是为虚症内伤胀满治…
临证金鉴
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大青20年9月8日
鼓胀大法，扶正祛邪

名医简介陈士铎，号远公，清初医家。鼓胀数年而不死者，必非水鼓。水鼓之证，不能越于二年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃气鼓、血鼓、食鼓、虫鼓也。但得小便利而胃口开者，俱可治。方用茯苓五两，人参、大黄、萝卜子各一两，雷丸三钱，白术五钱，附子一钱，水十碗，煎汤二碗。早服一碗，必然腹内雷鸣，少顷必下恶物满桶，急拿出倾去。再换桶，即以第二碗继之，又大泻大下至黄昏而止。淡淡米饮汤饮之不再泻。然…
临证金鉴
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大青20年9月7日
胀病论

名医简介喻嘉言（1585〜1664），名昌，清初医家。胀病与水病，非两病也。水气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹、气结、血凝，而以治水诸法施之，百中无一愈者，失于师承无人，妄施妄投耳。今天下医脉久断，医学久荒，即欲效司马子长担簦负笈，遍访于江、淮、汶、泗，而师资果安在乎？昌于斯世无地可以著锥，然而皇皇斯人，不敢自外，请一比类，为后学商之。仲景谓水病气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。然则胀病…
临证金鉴
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大青20年9月6日
攻积论

名医简介李中梓（1588〜1655），字士材，号念莪，明代医家。积之成也，正气不足，而后邪气居之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气势不两立，若低昂然，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤，初、中、末之法不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖…
临证金鉴
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大青20年9月5日
温补下元，化气消鼓

名医简介孙一奎，字文垣，明代医家。胀满之疾，谷食不消，小便不利，腹皮胀急而光，内空空然如鼓是矣。俗知谓之鼓胀，不察其致之者有由也。《内经》曰：胀取三阳。三阳者，足太阳寒水膀胱经也。《灵枢经》曰：下焦溢而为水。《灵兰秘典》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。历考三书，可见小便之不利，由下焦原气虚寒，以致湿气壅遏于肤里膜外之间，不得发越，势必肿满。是肿满之疾，起于下元虚寒也。若非温补下元，则…
临证金鉴
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大青20年9月4日
鼓胀心法

名医简介朱丹溪（1281〜1358），名震亨，字彦修，元代医家。鼓胀又名单鼓。宜大补中气行湿。此乃脾虚之甚，必须远音乐，断厚味。大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参术为主。凡补气必带厚朴宽满，厚朴治腹胀，因味辛以气聚于下焦故也。须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃五苓共服之。如白人腹胀者，是气虚，宜参、术、厚朴、陈皮。如瘦…
临证金鉴
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大青20年9月3日