攻积论

积之成也，正气不足，而后邪气居之，如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气势不两立，若低昂然，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣。然攻之太急，正气转伤，初、中、末之法不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，非伊朝夕，所以去之亦当有渐，太亟则伤正气，正气伤则不能运化，而邪反固矣。余尝制阴阳两积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀，百发百中者也。经曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。故去积及半，纯与甘温调养，使脾气健运，则破残之余积，不攻自走，必欲攻之无余，其不遗人夭殃者鲜矣。经曰：壮者气行即愈，怯者著而为病。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，故当养正，则邪自除。譬如满座皆君子，一二小人自无容身之地。虽然，此为轻浅者言耳，若大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也。审知何经受病，何为成疾，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈？《兵法》云：善攻者，敌不知其所守。是亦医中之良将也夫！阴阳攻积丸，治五积六聚，七癥八瘕，痃癖，虫积痰食，不问阴阳皆效。方用吴茱萸、干姜、官桂、川乌、黄连、半夏、橘红、茯苓、槟榔、厚朴、枳实、菖蒲、玄胡索、人参、沉香、琥珀、桔梗、巴豆霜，皂角煎汁泛丸。

如治襄阳郡守于鉴如，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。李氏诊之曰：“脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻”。令服四君子汤七日，投以上丸三钱，但微下，续进四钱，下积十余次，皆黑而韧者，察其形体不倦，又进四钱，于是腹大痛而所下甚多，服四君子汤十曰，又进上丸四钱，去积三次，又进二钱，而积下遂至六七碗许，脉大而虚，按之关部豁如矣，乃以补中益气汤调补一月，病告痊愈。

（《医宗必读》）