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尚辛散苦泄，循甘缓酸收
名医简介裘沛然（1916〜），上海中医药大学教授，著名中医学家。西医对胃炎分类有多种，最常见的有浅表性胃炎、萎缩性胃炎，但总属中医“胃脘痛”范畴，病机涉及到胃、脾、肝、胆等脏腑。胃与脾以膜相连，胃以和降为顺，脾以健运为常，脾健令精气敷布于全身，胃和则浊气转输于魄门。胃有病，必令脾无所输化；脾失健，每致胃不能纳谷。胃炎病虽在胃，与脾不可分割。一般胃炎初期，多表现胃失和降，症见痛、胀并重；以后波及于脾…- 27
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癥积不能速除，元气亟宜扶助
名医简介裘沛然（1916〜），上海中医药大学教授，著名中医学家。裘氏所经治的肿瘤大概有以下几种情况：①发现肿瘤时已届晚期，已失去手术指征的患者；也有一些已确诊肿瘤但不愿做手术的患者；②肿瘤已经手术切除，气血大伤者；③因不能忍受“化疗”、“放疗”的反应。而中止治疗者；④边进行“化疗”、“放疗”，边服中药，以协同完成疗程者。患者的治疗目的也不尽相同，对晚期恶性肿瘤患者来说，只是想方设法减轻病者的痛苦，…- 46
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疑难杂病专家裘沛然经验方
一、补泄理肾汤组成：黄芪30～50克，巴戟肉15克，黄柏15克，黑大豆15～30克，大枣5～10枚，牡蛎30～50克，土茯苓20～30克，泽泻15～20克。用法：每日煎服1剂。功能：益气补肾，行水泄浊。适应证：慢性肾炎，肾病综合征，或伴有肾功能不全，肾阴阳两虚，浊邪留滞者。二、头风宁方组成：制半夏30克、大蜈蚣5条、细辛12克、川芎60克、当归45克、熟地60克、杞子30克、山药50克、生白术45…- 30
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对“古方今病不相能”的看法
在中国医药学的伟大宝库中，祖先为我们留下了许多治疗疾病的成方、单方、验方，这是历代医家的宝贵经验结晶。但金元医家张元素提出“古方今病不相能”之说，裘氏不为其说所囿，十分重视古方的继承和发扬，诊务余暇，喜欢研阅方书，揣摩古人的医话医案，从中汲取营养，为现代临床服务。现简要介绍他运用古方的一些经验。一、抓住主症，随机应用如何应用古方来治疗今病呢？裘氏的经验是，抓住主症，随机应用。裘氏认为，《伤寒论》“…- 21
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理化检查指标与用药依据
在当前中医临床工作中，现代医学诊断仪器等理化检查已广泛应用，这对提高诊断水平和进行疗效的观察随访起了一定的作用。当然，中医的治疗也不应局限于症状的改善和康复，但现在的问题是，我们在辨证施治过程中如何处理理化检查指标与用药依据的关系呢？经常听到有人说，这几味中药可以降转氨酶，那几味中药能够消炎，于是临证处方不用辨证察体，信手拈来，对号入座。倘若效不应手，便束手无策。裘氏并不反对辨病用药，临床真能找到…- 16
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对临床分型立方的反思
辨证论治是中医治病的基本特点，但目前中医学的某些教科书和临床专著、杂志报道等，有不少是采用以病分型立方的格式，这种方式是否符合传统中医辨证论治精神，值得我们认真研究和思考。裘氏认为，目前中医的临床分型立方现象实际是模仿于西医学。西医论病，往往从临床发病特征或病理学变化的具体情况，将一病分成若干型。如将慢性肾小球肾炎分为亚急性型、隐匿型、肾病型、高血压型、反复发作型；将急性肝炎分为急性重型、亚急性重…- 18
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从“医者意也”谈临床思维的意义
裘氏认为，一个临床医生最重要的是要掌握两条：一是识病，二是遣药。但无论识病或遣药，都离不开正确的思维的指导。历代名医所提出的“医者意也”一语，实际上就是临床思维的很好运用。唐孙思邈在《千金翼方》中说：“医者意也，善于用意，即为良医。”遗憾的是，很长时期来有人将此理解为随意诊病而斥之唯心的东西。裘氏则通过旁征博引，缜密思考，并结合自己的实践体验，把“医者意也”作为医生临床思维的基本要素，也是促进中医…- 23
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多发性浆细胞骨髓瘤案
李某，男，60岁，1987年10月起左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。经某医院X光摄片示：左胸第五肋骨骨折，局部骨质破坏，伴周围胸膜增厚，左肋膈角钝。结论为病理性骨折，考虑为转移灶，但原发病灶不明。此后经过几家医院多科会诊及CT同位素等多次检查，考虑为多发性浆细胞骨髓瘤。但病情发展较快，左第五肋、右第十二肋胸椎交界处，胸骨中段、肩胛下角及腰椎均已有明显的骨质损害，胸口处有10厘米左右大小…- 20
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症积不能速除，元气亟宜扶助——治疗肿瘤经验
裘氏所经治的肿瘤，名类不少，但大概有以下几种情况：①发现肿瘤时已届晚期，已失去手术指征的患者，也有一些已确诊肿瘤但不愿作手术的患者；②肿瘤已经手术切除，气血大伤者；③因不能忍受“化疗”、“放疗”的反应，而中止治疗者；④边进行“化疗”、“放疗”，边服中药，以协同完成疗程者。患者的治疗目的也不尽相同，对晚期恶性肿瘤患者来说，只是想方设法减轻病者的痛苦，尽可能延长其生命；对已切除病灶的患者，主要防止其复…- 31
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虚中求实补泻互寓——治疗慢性肝炎、肝硬化经验
裘氏认为，慢性肝炎与肝硬化代偿期从中医辨证学角度看两者比较接近，其基本病机是正虚邪恋，具体分析则有以下特点：①阴虚与湿热并存：肝藏血，体阴而用阳，肝肾同源，精血互生，湿热毒邪久恋不去，阴血煎灼，肝肾两亏，故慢性肝炎、肝硬化多阴血亏损之证。张介宾说：“故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。”肝阴虚，疏泄失职，易致脾胃壅滞生湿，湿郁化热又能伤阴；另一方面阴虚可生内热。因此，本病阴虚与湿热并存，且互相影响…- 19
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辛温蠲饮苦寒泄肺——治疗慢性支气管炎、肺原性心脏病经验
一、外邪引动伏饮，小青龙汤变法裘氏认为，慢性支气管炎的基本病机是“外邪引动伏饮”。饮为阴邪，性质属寒；外邪入里易化热，故本病表现为外邪与伏邪胶结，寒饮与痰热混杂。病变迁延，久咳肺气渐虚，故又有虚实相夹的情况。至于病变部位，裘氏欣赏陈修园“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺”的观点。脾虚生痰、肾虚泛饮、木火刑金，均可波及肺，但当慢性支气管炎发展到肺原性心脏病时，病变就由肺波及心、脾、肾、肝等脏。慢性支气管炎…- 35
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辛散苦泄甘缓酸收——治疗慢性胃炎经验
一、病机关乎胃、脾、肝、胆西医对胃炎分类有多种，最常见的有浅表性胃炎、萎缩性胃炎，但总属中医“胃脘痛”范畴，病机涉及到胃、脾、肝、胆等脏腑。胃与脾以膜相连，胃以和降为顺，脾以健运为常，脾健令精气敷布于全身，胃和则浊气转输于魄门。胃有病，必令脾无所输化；脾失健，每致胃不能纳谷。胃炎病虽在胃，与脾不可分割。一般胃炎初期，多表现胃失和降，症见痛、胀并作；以后波及于脾，健运失职，症见神疲、纳呆及气血生化不…- 19
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