痢疾是以大便次数增多、腹痛、下利赤白脓血为主要临床表现的疾病。痢疾多发生于夏秋季节,可有传染性、流行性。其主要病因是湿热或疫毒外侵、饮食不节,病变部位在肠;湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中,气血与之相搏,使肠道传导失司,脂络受伤,气血凝滞,腐败化为脓血而痢下赤白;气机阻滞,腑气不通,所以腹痛,里急后重。
人参验案
吴又可治张德甫,年二十,患噤口痢,昼夜无度,肢体仅有皮骨,痢虽减,毫不进谷食,以人参二钱煎汤,入口不一时,身忽浮肿如吹气球,自后饮食渐进,浮肿渐消,肿间已生肌肉矣。(《续名医类案》)
山楂验案一
金某某,男,39岁,工人。因腹泻2天于9月14日来诊。呈脓血便,伴里急后重、腹痛。査大便常规:红细胞(++++),白细胞(++++),巨噬细胞(++++)。大便培养为福氏痢疾杆菌。诊断为急性菌痢。治疗方法:焦山楂120g,水煎服,每天1剂。给山楂3剂,服药后,临床症状明显好转,大便次数明显减少,外观有脓不带血。继服焦山楂3剂后,临床症状完全消失,大便每天1次,大便化验:黄软,镜检(-),大便培养转阴性,共服焦山楂6剂,治愈。(《中草药通讯》1973年第3期)
山楂验案二
孙某某,男,58岁。发病1天,发热,腹痛,里急后重,日解脓血便30余次,镜检:红细胞15〜20,脓细胞满视野,诊断为急性菌痢。嘱用山楂2两,红糖2两,白酒1两,将山楂置文火炒略焦时,离火加酒搅拌,再置火炒至酒干即可。服时将焦楂加水一碗(约200ml)煎15分钟,去楂加入红糖再煎至沸,趁温服下。服药1剂,脓血便消失。镜检:脓细胞消失。(《新医学》1975年第2期)
山楂验案三
张某某,男,1岁,患急性菌痢,发热,腹泻,日解脓血便20余次。镜检:脓细胞满视野,依山楂验案二法服药1剂,脓血便显著减少,服第2剂,脓血便完全消失。(《新医学》1975年第2期)
山楂验案四
刘某,男,21岁。1990年8月20日诊。腹痛里急,便脓血1天,伴发热恶寒,恶心纳呆,全身乏力。大便日下10余次,舌红,苔黄腻,脉滑数,经便检、血检确诊为“急性菌痢”。用生山楂60g,茶叶5g,水煎服,1剂止,3剂愈。(《浙江中医杂志》1992年第5期)
山楂验案五
李某某,男,32岁,腹痛痢疾,后重异常,服药5天未愈,用山楂150g,红白糖各50g,水煎4次分服,1日服完,2剂治愈。(《中医验方汇选》)
马齿苋验案一
吴某,女,27岁,1959年5月21日来诊。主诉:腹痛,下痢赤白,里急后重,日10数次,已5天,曾在某医院门诊,经大便培养确诊为细菌性痢疾,已服过气霉素30粒,未见减轻而来院治疗。体温37.1℃,脉象细濡,舌苔厚腻。患者精神萎靡,食欲减退。经服用马齿苋煎剂(取干燥马齿苋,成人每日1〜3两,小儿酌减。煎汁分两次日服。小儿加适量食糖),1天后症状即见减轻,连服3天,大便完全恢复正常,腹痛,里急后重等证状全部消失。(《中医杂志》1960年第6期)
马齿苋验案二
孙某某,女,31岁,患痢疾20天,腹痛,里急后重,腹泻1天5〜6次,服用合霉素及其他中药等未见效,改用马齿苋250g,炙炭研末,日服3次,每次3钱。再用马齿苋30g,煎成浓汤送吞,服1天,即减轻,连服4天痊愈,粪便检查正常。(《上海中医药杂志》1979年第1期)
旱莲草验案
秦某,男,58岁,工人,于1964年7月15日诊治。主诉:腹痛拒按,下痢脓血,里急后重,已有20余日。经西医诊为菌痢,服抗生素等无效。近3日来证情加剧,大便每天约15〜20次,食欲不振,形体消瘦。嘱用旱莲草4两,糖1两(白痢用红糖,赤痢用白糖,赤白痢兼下则红白糖对半),水煎温服。1剂后,症减大半,再服1剂,诸症悉除。(《中医杂志》1965年第5期)
萹蓄验案一
王某某,女,3岁。1974年12月20日下午发热、腹痛、里急后重,日解便脓15次之多。取萹蓄1两,加水1碗,煎至半碗,加入红、白糖各适量,分2次温服,服后发热、腹痛,大便脓血即止。(《新中医》1975年第5期)
萹蓄验案二
余某某,男,19岁,工人,住院号69277。突起发热,腹痛,腹泻10余次,为红白冻子,伴里急后重,发病半天入院。体温39℃,呈急性病容,左小腹有压痛。大便镜检有脓细胞及红细胞,培养有佛氏痢疾杆菌生长。诊断为急性细菌性痢疾。给以萹蓄糖浆(萹蓄50kg,加水150立升,煮沸1小时,煎成50立升,加糖20斤及防腐剂苯甲酸钠100g拌匀,分别盛入500ml瓶内密封),每次50ml,1天2次。2天后体温降至正常,症状消失,6天后大便培养阴性,镜检正常,痊愈出院。出院后5个月随访,无复发,作大便培养为阴性。(《中草药通讯》1972年第3期)
马兜铃验案
林某某,男,32岁,因腹痛腹泻1天,有里急后重,排脓血样大便已20余次入院。体温38.3℃,左下腹压痛。血象:白细胞数11150mm3,杆状核3%,分叶核84%,淋巴细胞13%,大便镜检见红细胞(++),脓细胞(+++),诊断为急性菌痢。用马兜铃干粉2g,每天4次,翌日体温已降至正常,症状开始减轻,于服药第3天即停止腹泻,大便镜检未发现红、白细胞,住院6天出院,随访3个月未见复发。(《新医学》1978年9卷2期)
月月红验案
陈某某,男,9岁,1990年7月14日初诊,下脓血便5天,日20余次,里急后重,苔黄腻,脉濡数。服土霉素等药片及肌注庆大霉素,而疗效不显。予月月红鲜草200g,白糖30g,加冷开水适量,捣烂取汁,1日分两次日服,2天治愈。(《江西中医药》1992年第23卷第5期)
奶母草验案
王某某,男性,59岁,1959年9月26日入院,住院号2006。主诉:起病腹胀痛,拉黏液脓血便,日行大便10余次,里急后重,畏冷,头痛,发热。检查:体温39℃。镜检粪便査出赤白细胞,脓细胞。血常规检查:白细胞13000mm3,中性粒细胞86%,嗜酸性粒细胞2%,淋巴细胞12%,单核细胞1%。大便培养为弗氏痢疾杆菌生长。给奶母草煎剂内服(干奶母草一斤,洗净后,加水3000ml,在火上煮沸15分钟后,滤去渣,再将液汁浓缩成800ml,则每100ml中含生药量为2两,候药汁冷却后装入瓶中待用。成人每次服100〜150ml,趁热服。小儿1〜3岁服成人量四分之一,4〜6岁服三分之一,7岁以上可服成人量二分之一或四分之三。禁食油腻、辛、辣、腥等食物),连服两天,体温降至正常,第3日大便1次恢复正常,其他临床症状全部消失,大便培养为阴性,痊愈出院。(《中医杂志》1961年第3期)
鸦胆子验案一
李某,女,40岁。因下痢白冻,腹痛半月就诊。患者素体虚弱,因过食生冷而腹痛,下痢稀薄,有白冻,有时滑脱不禁,伴食少倦怠,四肢不温,怕冷。曾几次就医,均以附子理中加固涩之品,治两周后效果欠佳。察之形体瘦弱,面白少华,舌淡苔白,脉沉细弱。辨证当属虚寒痢。《本草拾遗》有“治冷痢久泻,百方无验者,一服(单味鸦胆子)即愈”之论述,遂取鸦胆子49粒,去皮,以龙眼肉包之,每7粒1包,温开水送下,日服2包,3日后下痢次数减至2次,腹痛明显减轻,大便少量白冻;至4日大便1次,白冻消失,无腹痛症状。嘱停药,改服补中益气汤,3日后痊愈。(《甘肃中医学院学报》第12卷第4期)
鸦胆子验案二
王某某,住院号22690,34岁,男性,发冷发热,腹泻脓血状便,1日20余次,已2日,解便脐部剧痛,里急后重,四肢酸痛,全身乏力,食欲减退。体温38.8℃。体格检査:外貌呈急性病容,心肺正常,腹部柔软,左腹部稍有压痛。大便检查:外观红白色全黏液,红细胞(++),脓状(++),黏液(++),有阿米巴滋养体找到。遂用鸦胆子仁12个,糖纯素1.5g装胶囊。1天3次分服,同时用鸦胆子仁20个浸于1%重曹水200ml中2小时后进行灌肠,每天1次。至次日,体温至38.6℃,黏液便1日6〜7次,已无腹痛。至第3日,体温下降至正常,大便检査:黄色稀状便,已无脓血发现,亦无阿米巴原虫找到。治疗10日后,经大便培养3次阴性,准予出院。(《中医杂志1955年第1期)
鸦胆子验案三
王某某,男,32岁,干部。因腹部隐痛,解脓血黏液便,日10数次,伴低热。经服氯霉素、痢特灵1周无效而入院。入院后大便镜检发现阿米巴原虫滋养体,遂以依米丁治疗,每次0.03g肌注,每天2次。治疗2天后,头晕心悸,血压下降,心音低钝。停用盐酸依米丁,改用鸦胆子治疗,每次15粒装入胶囊内口服,每天3次,投药后大便次数逐日减少,脓血便逐日减轻,服药10天症状完全消失,大便常规正常,3次镜检均未找到阿米巴滋养体,痊愈出院。追访7年无反复。(《贵阳中医学院学报》1982年第1期)
鸦胆子验案四
田某某,女,患痢疾1年,时发时止,服鸦胆子去皮,豆腐皮包好,吞服每天30粒,服至半个月即愈,后未复发。(《医林锥指》)
茶叶验案
王某某,女性,19岁,太钢机关干部,住院号03896。于1961年10月17日入院。主诉:发烧,全身无力,腹泻和脓血便,日多次,腹部下坠感,里急后重。检查:头颈胸部未见异常,发育良好,营养尚佳。前3天吃过不洁的冷食,且吐过1次,体温38.6℃,脉搏98次分,血压正常,腹部平坦,脐周较硬且压痛,食纳不佳。脓血便检查:脓球、红细胞、大肠杆菌、痢疾杆菌均呈阳性。诊断:急性细菌性痢疾。予浓茶煎剂,取普通粗红绿茶叶100g加冷水700ml放煎器中,煮沸20分钟,用精制棉过滤,趁热将滤液浓缩至75ml,冷却后再加95%酒精25ml即成100ml茶叶煎剂,每日3次,每次7ml,饭前服,共服8天。治疗中曾输过1次林格氏液。症状逐渐消失。粪便复检:有少量脓红细胞。于腹部热敷,饮食柔软定量。继续住院,5日后出院,恢复工作,随访未见复发。(《上海中医药杂志》)
白头翁验案
男性,34岁,住院号7568。于1954年9月4日因发热腹痛腹泻而入院。患者于入院前1天怕冷,发热,汗出其多,腹疼腹泻红白黏液,里急后重,日夜20余次,并呕吐2次。体格检査:体温39.0℃,脉搏112次分,呼吸26次分,血压100/68mm/hg,发育正常,营养欠佳,神志清楚,急性病容,心肺无异常,腹部平坦,柔软,左下腹有轻度压痛,肠蠕动音正常,其他均阴性。实验室检査:红细胞3.21×1012/L,白细胞12100mm3,中性粒细胞70%,淋巴细胞28%,单核细胞1%,嗜酸性粒细胞1%,大便红白色黏状,血液(+),黏液(+)。于入院后第3天找到阿米巴原虫。入院后第10天,培养报告有弗雷克氏痢疾杆菌生长。治疗经过:入院时根据临床症状,如细菌性痢疾,故给服链霉素,但无进步。第3天大便中找到阿米巴原虫,即改服白头翁每日15g,水煎分3次服。在服白头翁前先服硫酸镁1剂,服药第2天,大便中即找不到原虫。第3天大便由10余次减至2次,其他症状亦大为减轻。至第10天大便培养有弗雷克氏痢疾杆菌生长的报告到达时,病已痊愈。故未再使用其他药物。共服白头翁9天,痊愈出院。(《中华医学杂志》1974年第6期)
地榆茎叶验案
陈某,男,44岁。1971年夏,患少腹阵发性胀痛,解稀便,伴有血丝胶冻样物,滞下腹胀,每日4〜6次,在某医院诊为“菌痢”,给予“氯霉素、土霉素、痢特灵”等治疗,绵延月余不愈。即以地榆茎叶鲜品60g,分2次煎服,服后腹痛坠胀停止,便中血丝及胶胨样物消失,大便成形,遂愈。(《四川中医》1985年第6期)
地锦草验案一
叶某,男,2岁。1986年8月10日就诊。因饮食不洁致先解稀便、后解脓血便,日达10余次,先用抗菌系、痢特灵等药治疗,2周后仍不愈,遂改用鲜地锦草30g,白糖炒后,水煎服。次日痢止,续用2剂而告愈。(《四川中医》1987年第4期)
地锦草验案二
李某,男,5岁,1986年10月26日诊。因吃红薯,夜晚着凉,引起大便泄泻,含有黏液,1日10余次,乃嘱其用鲜地锦草50g,红糖炒后,水煎服。2剂痊愈。(《四川中医》1987年第4期)
海蚌含珠(铁苋菜)验案一
刘某某,男,61岁,1959年8月间屙桃花脓血黏液便,每日数十次,伴里急后重,腹痛,经多方治疗无效,后用海蚌含珠500g煎汤当茶饮,次日见效,10日后痊愈。(《四川中医》1985年第6期)
海蚌含珠验案二
罗某某,男,49岁,农民,1983年9月因屙桃花脓血便,每日数十次,里急后重,腹痛,服氯霉素、痢特灵等治疗3天后好转而停药。1天后复发,再服上药治疗无效。改用海蚌含珠100g煎汤服,每日1剂,3天后痊愈。(《四川中医》1985年第6期)
皋芦(苦丁茶)验案
胡某某,男,22岁。9月9日得病,10日住院,大便1天8〜10次,黏液脓血便,有腹痛、发热,经1次用50%苦丁茶液20ml,加入半碗开水热服后很快就止痛退热,排便次数亦减少,4小时后用同量服第2次,下痢停止,共服60ml,11日痊愈出院。(《来春茂医话》)
苏铁验案
王某,男,44岁。腹痛,腹泻大便日行10余次,为黏液脓血便,伴有里急后重感。大便化验:脓球(+++),红细胞(+++)。曾先后用土霉素、黄连素、痢特灵等药物治疗月余无效。后改为苏铁50g,水煎服,每日2次,服药3剂而愈,随访至今未发。(《广西中医药》1985年第6期)
元明粉验案
张某某,女,2岁,1974年8月初诊,近日来,由于小儿贪食冷瓜果,油腻之物,昨日呕吐1次,至半夜突然高热寒颤,体温40℃,烦躁不安,哭闹不已,黎明时接连数次便下脓血黏液,色紫黑如酱,气味腥臭;査舌质红,苔黄厚腻,指纹紫滞,透关射甲,诊为疫毒痢。给予元明粉10g,3次分服,4小时1次,开水送服,连服2次,诸症悉平。(《河南省名老中医经验集锦》)
大黄验案
明崇祯戊寅岁(公元1638),萧万与客汴梁,为一郡王宫人治产后发呃证,因问及先王壮龄时患疟痢、反胃,遍治不瘥,自料无生理。一草医亦精于脉者,连投5剂,用大黄七两,始能食。(《续名医类案》)
仙鹤草验案一
周某,男20岁。患急性菌痢,腹痛,解脓血便,里急后重,时欲登厕,痛苦不已,嘱其用仙鹤草30g,煎服,日2次,服2剂而愈。(《上海中医药杂志》1985年第2期)
仙鹤草验案二
程某某,男,24岁。1987年8月9日初诊。腹痛、腹泻伴发热5天,开始水泻,后转脓血,赤多白少,里急后重,饮食不思,四肢无力,小便短赤。苔薄而黄腻,脉滑数,血检:白细胞16000mm3,中性粒细胞80%,粪检:红细胞(+++),白细胞(+),脓细胞(+)。曾口服氯霉素、静脉输液,效验不佳。用鲜仙鹤草100g,浓煎频服,连月剂,铜止病愈。(《浙江中医杂志》1990年第9期)
仙鹤草验案三
龙芽草(仙鹤草)可治痢疾,曾闻某草泽医久矣,以未深信,故不试用。吾乡杨若鹏将军,于二十九年,任钱江岸军指挥官,由前线归来,谓军中患痢者甚多,西药爱美丁不胜供给,取乡人验方,用龙芽草(仙鹤草)一味煎服汁,病院中百六十余人,皆次第经四五日而痊愈。(《潜厂医话》)
仙鹤草验案四
余在闽时,某同事患阿米巴痢甚剧,注射爱美丁,及用凡脱个内服,均无效,人极贏疲,衰弱不堪,最后回家,服龙芽草,不过1星期而痊愈。(《潜厂医话》)
仙鹤草验案五
某君患阿米巴痢,用爱美丁注射,毫无效果,改用龙芽草(仙鹤草)煎服,1次而愈。用时将龙芽草(仙鹤草)一二株洗净,截长约3cm,加水二三杯,煎至1杯f1g之,每日2或3次。(《潜厂医话》)
仙鹤草验案六
杨某某,男,51岁,患病已3年。每天下痢数次,有时达10多次,拉出粪便呈酱油色,经本县县医院化验诊为阿米巴痢疾。久治木愈,失去信心。1972年3月16日来我处就诊时给予仙鹤草根2两水煎服,连服4剂即愈。1975年8月随访,患者说:“自愈后末再复发,身体健康,能参加一切体力劳动。”(《新中医》1976年第6期)
瓜蒌验案
胡大卿一仆患痢五日,遇杭州一道人,教用大熟瓜蒌,煅存性,出火毒,为末,作一服,温酒服之,遂愈。(《本事方》)
丝瓜络验案一
焦某某,男,30岁,曾患血痢,里急后重,腹疼,日泻6〜7次,经治疗无效,遂用干丝瓜络1条,连皮火煅,研为末,黄酒兑水煎,临睡时顿服。(《陕西中医验方选编》)
丝瓜络验案二
患者张某某,男,41岁,曾患赤白痢,里急后重,用煅干丝瓜络末,黄酒兑水煎,连服7日痊愈。(《陕西中医验方选编》)
苦楝子验案
侯某,女,55岁。1969年10月21日初诊,便下白色黏冻,反复发作近2年半,曾在卫生院用中草药治疗,未见好转。近来全身浮肿,小腹微痛,大便日解8〜9次,粪便挟白色黏液,里急后重,舌淡,苔薄白,脉沉细。诊为白痢。即以苦楝子150g,米拌炒成炭、研成细粉过筛,日服3次,每次服1.5g,服20天后愈。再服10天巩固疗效。随访10余年未复发。(《广西中医药》1983年第3期)
莲藕验案
宋孝宗尝患痢,众医不效,德寿忧之,过青宫,偶见小药肆,遗使问其能治痢否,对曰:专科,遂宣之,请得病之由,语以食湖蟹多,故致此疾,遂令诊脉,曰,此冷痢也,遂进一方,用莲藕一味,不拘多少,取新采者为佳,细捣取汁,以热酒调服,捣时用金杵闩,酒调服数次而愈。(《名区类案》)
荜茇验案
《独异志》载:“唐贞观中张宝藏为金吾长吏,当因下直归栎阳,路逢少年数猎割鲜野食,倚树长叹曰:张宝藏身七十未当得一食酒肉,如此者可悲哉,傍有一僧指曰,六十日内官登三品,何足叹也,言讫不见,宝藏异之即时还京。太宗苦病痢疾,众医不效,即下诏问左右,有能治此疾者当重赏之。宝藏即疏以乳煎荜茇方进之,服之立瘥。宣下宰臣,与五品官,魏徵难之,逾月不进。上疾复作,问左右曰,吾前服乳煎荜茇有效,复令进之,一啜又平复。上问曰,当令与进方人五品官,不见除授何也,徵惧曰,奉诏之际未知文武二吏,上怒曰,治得宰相不妨授三品,我天子也,岂不及汝邪,乃厉声曰:三品文官立授鸿胪卿,时正六十日矣”。(《古今图书集成》)
鸭肝验案
天津张姓幼女,年五岁,于孟秋得痢证,因暑日恣食瓜果,脾胃有伤,入秋以来则先泻后痢,前因泄泻旬日,身体已羸弱,继又变泻为痢,日下十余次,赤白参半,下坠腹疼,屡次服药不愈,身益羸弱,其脉象亦弱,而左脉之力似略胜于右。按其左右脉皆弱者,气血两虚也,而左脉之力似略胜于右脉者,知其肝胆虚而挟热,是以痢久不愈,然此热非纯系实热,不可用过凉之药,因其虚而挟热,其虚又不受补,是必所用之补品兼能泻热,俾肝胆之虚热皆愈而痢自愈矣。取鸭肝一具,调以食料,烹熟服之,仅服二次,如法将鸭肝烹食两日痊愈。(《医学衷中参西录》)
延胡索验案
华老年五十余病痢,腹痛垂死,已备棺木,于用延胡索三钱水饮服之,痛即减十之五,调理而安。(《本草纲目》)
胖大海验案
患者张某某,男,68岁。8天前出现发热、腹痛、腹泻、呕吐,在某医院诊断为“急性细菌性痢疾”,给予庆大霉素,氨苄青霉素等治疗3天,病情加重,出现休克,经抢救后病情缓解,体温偏高,腹痛,里急后重,脓血便,每日大便40余次。以胖大海15g,加等量红糖泡服。服药后30分钟腹痛明显减轻,大便次数减少,1天后体温正常,腹痛,里急后重完全消失,又服2天以巩固疗效。(《中医药研究》1994年第5期)
椿子验案
患者女性,久病痢,诸药不效,将椿子炒热,研末送服而愈。(《泊宅编》)
诃子验案
予曾苦赤白下,诸药遍服,久不瘥,转为白脓。令狐将军传此法:用诃黎勒三枚上好者,两枚取皮,一枚不取皮,同末之,以沸浆水一合服之,淡水也得。若空水痢,加一钱匕甘草末;若微有脓血加三七;若血多加三七,皆效。
虫白蜡验案
常某某,女,37岁,工人,有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血,素日面色不华,神疲乏力,苔薄质淡,脉细弱。此脾胃虚弱,湿热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血,用虫白蜡150g,研细,胶囊装,每食前服6粒,1日3次,进药5日,便下脓血渐止,腹痛亦除,遂继续服药,以后即未再作。(《虫类药的应用》)
苦参子验案
称为至圣丹,即苦参子也……吾母周太孺人,喜施方药,以治休息痢,无不应验,兼治肠风便血……炳章按:“苦参子仁治肠风便血,及热痢久不愈,余亦治验多人,惟余每次十四粒,龙眼肉七枚,分包吞服,两服即愈。”(《冷庐医话》)
樗英验案
《泊宅编》云:姚祐自殿监入座,母夫人病痢,诸药不效,令李昂筮轨革有真人指灵草之语,一日登对,上讶其色悴,具以实奏,诏赐一散子,数服而愈。乃喻只炒椿子熟,末之饮下。余捡《本草》椿英,主大便下血,今处处有子,夏中生英,樗之有花者无英,有英者无花,常生臭樗上,未见椿上有英者。然世俗不辨椿樗之异,故俗名此为椿英,其实樗英耳。(《足膏百-选方》)
子牙姜验案
鄱阳王大辨痢疾七昼夜,闻粥饵向口,则先呕恶,年龄既高,瘦至骨立,因卧帘下,听市童叫(卖)子牙姜,偶欲之,即买小碟,见之则喜,并淡醋汁食之尽,俄思粥,痢自此止。(《夷坚志辛》)
山药验案
陈庆长知县名祖永云:项守宫南康,其子年十许岁,患噤口痢,水浆不入者数日,唯能进药。同宫家有方书,载一治法,试用之,一服而痢稍疏,三服遂索粥饮,顿食半盏许,自是痢止而安。其法用干山药一半炒黄色,一半生用,研为细末,米饮调下。(《是斋百一选方》)
白槿花验案
白槿花治赤痢甚效。余于杭郡学署植数株,秋间花开繁茂,凡患赤痢者,以花五六朵,置瓦上炙研,调白糖汤,服之皆愈,荷花池头陈某,秋间下痢月余,诸药不效,已就危笃,亦以此方获愈。采花晒干,藏之次年,治痢亦效。(《冷庐医话》)
按语
痢疾一证,痢疾好发于秋夏季节,主要是由湿热或疫毒外侵而起,也可因情志内伤,内伤饮食生冷,或食入秽浊,损伤脾胃与肠腑,积滞肠中,传导失常所致。临床上根据发病原因分为湿热痢、疫毒痢、噤口痢、寒湿痢、虚热痢等类型。湿热痢多由湿热之邪壅滞大肠所致,马齿苋、地榆茎叶、地锦草、苦丁茶、铁苋菜、全瓜蒌、丝瓜络炭、苏铁(又名铁树,有收敛止血解毒止痛之功)等,均有清热解毒,凉血止血之功,均可治热痢便脓血者。其中马齿苋清热解毒、凉血止痢之效甚佳,而且药源广泛,垂手可得,为一味治疗热毒血痢,里急后重的良药。据报道用马齿苋治疗菌痢403例,治愈率为83.6%,其对急性331例疗效尤为满意,治愈率达89.12%,以大剂量,多次服用疗效较好,对于迁延不愈的病例,加大剂量,延长疗程,亦常可获得满意效果。疫毒痢乃感受时疫毒邪,热毒蕴于肠道,燔灼气血所致,本证多发病急骤凶险,故治当急泄热毒,元明粉有攻下泻热解毒之力,能荡涤内闭的阴毒之邪,使疫毒从大便而解,痢疾遂愈。噤口痢多由热毒攻胃所引起,病人表现以拒食为主,病情一般较重,应速用大黄之苦寒清泻火毒,以收降气通腑,健胃和中之效。寒湿痢以寒湿客于肠胃,气血滞涩,肠胃运化失常传导失司为病变之因,荜茇味辛性热,既能温胃腑沉冷,又可解大肠寒郁,功能温中散寒,行气止痛,为除肠胃寒冷之专药。虚热痢因久痢伤阴所致,鸭肝既可补血养阴又可解毒,以此疗痢恰中病机,故病获痊愈。延胡索味辛苦性温,功能活血行气止痛,尤以止痛之力见长,故对痢疾腹痛欲死者,非此不能除;鸦胆子又名苦参子,其性苦寒,有清热解毒,凉血止痢之功,为治热毒血痢所常用。除此以外,鸦胆子不仅可治热毒血痢、湿热痢,还善治冷积久痢,现代药理研究表明,鸦胆子对阿米巴原虫有杀灭或抑制作用,近代临床用于治疗阿米巴痢疾,采取口服与灌肠并用的方法,获得了较好的效果;山楂临床上常用于消食,活血,然自古亦有“炒炭止痢”的记载,现代药理研究也证实其对痢疾杆菌有较强的抗菌作用,临床上以本品单用或与砂糖同用,治疗细菌性痢疾常获效验;人参验案中患者属虚证,通过人参补一身之气,更主要是扶正祛邪,逆流挽舟,再则脾胃运化功能恢复,饮食渐进;仙鹤草,今人常用作止血药。《滇南本草》载其治“赤白血痢”,证之临床,确然。据报道,本品单味重用治痢,屡试屡效;白头翁、萹蓄、马兜铃、旱莲草、月月红、奶母草、茶叶皆有清热解毒、凉血止痢之功,为治湿热痢疾所常用。其中,白头翁清热解毒之痢甚强,自古以来,即为热毒血痢的首选药;茶叶性味苦寒,有清热利湿之功,药理研究证实,其对痢疾杆菌、大肠杆菌,有较强的抗菌作用,用治细菌性痢疾多有良效;胖大海是果实药,性甘淡微凉,入肺与大肠经,既能宣肺化痰,又可清肠道之热,可用治湿热痢疾,现代药理研究胖大海有抗菌、抗病毒及镇痛等作用;椿子能清热燥湿,又收涩止泻,可用于久泻久痢;诃子苦酸,性温,可涩肠止泻。现代药理研究证实其对数种痢疾杆菌有效,对各种赤白痢以诃子壳为佳;虫白蜡,涩肠止痛,入肝经而止血补虚,故痢见脓血而伴腹痛者,用之立效;山药,补益脾胃,扶正以运化水湿而祛邪,且健脾开胃以除噤口之虑,故其适宜噤口痢;樗英,除热燥湿,涩肠止血,专治久痢不愈,许多文献对此药有所记载;白槿花、子牙姜对该病治疗记载多不详,用之有奇效,值得进一步研究探讨。