喘证是以呼吸困难，气息喘促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现的疾病。喘证的病因有外邪侵袭、饮食不当、情志不调、久病体衰，劳欲过度等，病变部位主要在肺和肾，其病理性质有虚实两类，实喘多因外感风寒燥热及痰浊或水饮引发，以邪壅肺气、宣降不利为喘，其治祛邪宣肺平喘为主；虚喘主要为肺、肾二脏亏虚所致，以肾不纳气，肺气上逆而喘。其治以补肺肾为主。喘证可见于西医的急、慢性支气管炎，肺部感染，肺气肿，心功能不全等。
山茱萸验案
一人年四十余，外感痰喘，愚为治愈。但脉浮力微，按之即无。愚曰：“脉象无根，当服峻补之剂，以防意外之变。”病家谓病人从来不受补药，服之则发狂疾，峻补之药，实不敢用。愚曰：“既畏补药如是，备用亦可，”病家依愚言。迟半日忽发喘逆，又似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，身躯后挺，危在倾刻。急用净萸肉四两，爆火煎一沸，即饮下，汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下，病又见愈。复添水将原渣煎透饮下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。（《医学衷中参西录》）
马兜铃验案
王某某，女，2岁，因发热咳嗽，气促1天来诊。过去有同样发病史，每次用青霉素、链霉素及氨茶硷等综合治疗，需5〜6天才能痊愈，诊断为喘息性支气管炎。本次就诊时体温39℃，双肺区闻哮鸣音及干性啰音，有鼻扇动及“三凹征”，经口服马兜铃干粉0.5g，每日3次，服药12小时后，症状明显减轻，24小时后热已退尽，48小时后咳嗽气促症状基本消失。（《新医学》9卷2期）
石榴验案
邻村张氏妇，年过四旬，素患肺痨喘嗽，夜不安枕者已数年矣。无论服何药皆无效验。一晚偶食酸石榴，觉夜间喘嗽稍轻。从此每晚服之，其喘嗽日轻，一连服过三月，竟脱然无累矣。（《医学衷中参西录》）
葶苈子验案
患者女性，53岁，农民。诉咳嗽气喘已7年，每缝冬季加剧，近1个月来咳喘加剧，10天来因受凉症又加剧夜间呼吸困难，不能平卧，全身浮肿，小便量少，咯痰黄稠，食欲不振。査体：体温36.5℃，脉搏84次分，呼吸16次分，血压144/90mm/hg。口唇发绀，颈静脉怒张，周身有严重之指凹性浮肿。心界不大，心音遥远，无杂音，两肺底有散在之湿性啰音，肺肝界在右第7肋间，肝大在右肋下5cm，腹水征阳性。治疗经过，内服葶苈子，1日6g，分3次服下，药后第4日尿量增加，浮肿开始消退，第2周可以平卧，至第3周临床治愈出院。（《中医杂志》1961年第4期）
山药验案
直隶青县张某某来函：侄女某某，已于归数载，因患瘰疬成痨，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，来函索方，余揣此系阴分亏损已极所至。俾先用一味薯蓣饮，每日用生山药四两，煮汁两大碗，当茶频频温饮之。不数剂，喘定汗止，咳嗽亦见轻。继又兼服薯蓣粥，作点心用之，渐渐痊愈。（《医学衷中参西录》）
麻黄验案
王某某，女，6岁，患支气管哮喘2年。此次发病5天，呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，经用氨茶硷等止喘药治疗未获效。告之，炙麻黄1两，水煎2次，药汁混合后，加入白糖1两，待冷后频服，每日1剂，分6〜8次服完，1剂痊愈，经观察半年，未见复发。（《赤脚医生杂志》1978年第3期）
壁虎验案
李某某，女，8个月，于1988年4月16日来诊。患儿因出生后20天，夜间受凉而出现发热，其母给喂小儿安半包，清热解毒口服液半支后汗出热退。但第2天又出现咳嗽气喘，曾用青霉素20万，肌注，2次/日，连用3天后咳喘减轻。但每遇气候变化喘息加重，缠绵不愈，故来院求治。经检査诊为小儿喘息型支气管炎。令取活壁虎一条，用麻油适量炸至焦黄捞出，研为极细末，余油送服。每日1次，每次1条，连用7天（1个疗程）痊愈，随访无复发。（《新中医》1992年第11期）
桂枝验案
一妇人，年二十余，因与其夫反目，怒吞鸦片。已经救愈，忽发喘逆，迫促异常。须臾又呼吸顿停，气息全无，约十余呼吸之顷，手足乱动，似有蓄极之势，而喘复如故。若是循环不已，势近垂危，延医数人，皆不知为何病。后愚诊视其脉，左关弦硬，右寸无力，精思良久，恍然悟曰：此必激怒肝胆之火，上冲胃气。夫胃气本下行者也，因肝胆之火冲之，转而上逆，逆气上干，填塞胸膈，排挤胸中大气，使之下陷。夫肺悬胸中，须臾无大气包举之，即须臾不能呼吸，此呼吸顿停所由来也（此理参观升陷汤后跋语方明）。迨大气蓄极而通，仍上达胸膈，鼓动肺脏，使得呼吸、逆气遂仍得施其撞击，此又病势之所以循环也。《神农本草》载，桂枝主上气咳逆、结气、喉痹，吐吸（吸不归根即吐出），其能降逆气可知。其性温而条达，能降逆气，又能升大气可知。遂单用桂枝尖三钱，煎汤饮下，须臾气息调和如常。夫以桂枝一物之微，而升陷降逆，两擅其功，以挽回人命于倾刻，诚天之生斯使独也。（《医学衷中参西录》）
七叶一枝花验案
龚某，女，40岁，1990年9月就诊。喘咳时作，生活几乎不能自理，经用本品（鲜品）15g，姜枣为引，每日煎服1剂，18日后症状缓解，咳喘减轻，起居如常。又治某女理发师37岁，发病后咳嗽剧急无痰，伴气促、纳差，月经过多，每行7〜10日，色褐量多，少腹隐痛。用上方40日，月事再渐，4日而净，血量大减，咳停喘止，一如常人。然非亲自经验者，又孰信其神妙如是哉！（《浙江中医》1992年第12期）
沉香验案
李某某，男，53岁。1984年11月20日初诊。哮喘10余年，入冬加重，哮喘发作时，张门抬肩，不能平卧，咳吐稀白痰，昼轻夜重，手足不温，舌淡苔白，脉沉弱，余用小青龙汤加减治之，可暂缓一时，旋即复发。后用沉香胶囊3粒顿服，每天2次，服药5天，1日未发。后嘱其常食胡桃肉，随访3个月哮喘未作。（《陕西中法函授》1988年第4期）
羚羊角验案
曾治一六岁孺子，出疹三四日间，风火内迫，喘促异常。单投以羚羊角三分，须臾喘止，其疹自此亦愈。（《医学衷中参西录》）
鲫鱼验案
小儿驹喘，活鲫鱼七条以器盛，令小儿自便尿养之，待红爆熟食，甚效。一女十余年，用此永不发也。（《本草纲目》）
佛手验案
吴某某，女，39岁，农民。1958年10月5日初诊。患严重咳喘症，在地区医院X线摄片诊为晚期原发性肺心病。当时咳喘胸闷，面浮跗肿，不能平卧，食欲差，服西药疗效不满意。经用佛手切细粒，加蜂蜜适量调匀，每日少许含口中，慢慢嚼细，缓缓咽下，病势渐减，食欲渐增，且能平卧，连服1个月，病情消退，嘱忌盐饮食，坚持4个月，形体逐渐改善，迄今尚健在。（《浙江中医药》1979年第3期）
皂荚验案
予于宣统二年，侍先妣邢太夫人病亲见之。先妣平时喜进厚味，又有烟癖，厚味被火气熏灼，因变浊痰，气吸于上，大小便不通。予以皂荚丸进之。长女昭华煎枣膏汤，如法昼夜4服。以其不易下咽也，改丸如绿豆大，每服5丸。凡4服，次晨而大小便通，可以去被安睡矣。（《经方实验录》）
吴茱萸验案
许某，男，10个月。1987年9月初诊。患儿自生下后便喘息，喘息时出现三凹征，经河北省医院直接喉镜检査，确诊为先天性喉喘鸣，经用钙剂、鱼肝油服用多日无效。遂将吴茱萸粉末用凉白开水调成稠糊状敷于涌泉穴，每次1〜2g，每晚1次，次日清晨取下。经外敷6次，病即痊愈，随访2年病未复发。（《河北中医》1990年第1期）
熟地验案
邻村李某，年7旬，劳喘甚剧，10年未尝卧寝。俾每日用熟地煎汤当茶饮之，数日即安卧，其家人反惧甚，以为如此改常，恐非吉兆，而不知其病之愈也。（《医学衷中参西录》）
熊胆验案
患者王某，男，83岁。喘息反复发作20余年，近来出现下肢浮肿、行动困难。症见喘息咳逆，吐黄痰，难以咯出，心悸，胸闷，面色晦暗发紫，小便黄，大便干，两侧下肢浮肿，唇甲青紫，舌边尖红，舌苔黄厚腻，脉结代。西医诊断为“肺心病”、“肺部感染”、“心律失常”。经西医治疗后未见好转，且舌苔上出现大片白色覆盖物，涂片检查发现霉菌。予熊胆粉0.2g，每日3次。15天后喘息得到缓解，舌苔薄白。（《云南中医学院学报》1994年第1期）
露蜂房验案
邱某某，男，50岁，农民。患慢支六年，每年冬天加重，平时受凉即犯。本次治疗前咳嗽频繁，咳痰很多，伴气喘而不能平卧。査体：二肺可闻及哮鸣音（＋）。胸透纹理增加。血检：白细胞11000mm3。诊断为“喘息型慢支”，重度，虚寒型。服药（露蜂房粉1.5〜3g，鸡蛋1个，去壳，放锅内混合，不用油盐，炒热，于饭后一次服用，每日1〜2次。）第2天咳嗽明显好转，咳痰减少，食欲增加，由原来1顿1.25两，增至1顿5两，服用1个疗程（10天）后，咳嗽消失，痰明显减少，喘肩、亦基本控制。（《虫类药的应用》引《科技情况》1973年）
蜓蚰验案
潘某某，男，52岁，军人，患慢支、支哮、肺气肿已多年，病情日益增剧，作报告时，只能坚持半小时，必服激素及静注氨茶碱始能继续讲话，否则即感气促，不能持续。叠经中西医治疗，暂时好转，均未能根治。嗣来院诊治，要求作根治措施。因其体秉较强，眠食正常，苔薄黄，质红，脉小弦。即给予蜒蚰糖浆服之。由卫生所军医捕捉蜒蚰，嘱用冷开水洗涤后，第1日服用20条，加白糖2两溶化后糖浆服之，以后每日加10条，加至60条即不再增加，继续服用3周后停服。间隔10日再由小剂量递加续服。因卫生所一次捕捉较多，即先制100条，置冰箱中，嘱每日按量递加。患者因其味甜适口，第1天即饮去其半（50条），第2天又服50条，自觉甚适，痰易咯出，自嘱军医每日加20条，情况良好，但增至180条时，服后胸部有窒闷感。当即电话联系如何处理。如此大剂量服用，未有前例，即嘱军医注意血压及心律，知无变化，嘱暂停服用，隔1周后，又如法续服1个疗程。从此劳累、受寒及作长达3小时报告，亦无变化。这1例大剂量和显著疗效，是患者自己突破常规创造的。一般仍以每天1〜60条为宜。（《虫类药的应用》）
按语
喘证辨证首应审其虚实。实喘为邪气壅肺，气失宣降，治当依邪气性质不同而祛邪利气；虚喘为精气不足，肺肾亏虚，受纳失职，治予培补摄纳。羚羊角味咸性寒，主入肝经，为清泻肝热，熄风止痉的要药，除常于肝风内劲，惊痫抽搐外，对肝火犯肺、喘促风动之证也常常应手取效；鲫鱼功能健脾利湿行水；佛手具燥湿化痰之力，二者皆宜于痰湿壅肺的咳喘。唯效力和缓，适用于体质较弱且病情不太重者；皂荚辛散走窜，咸能软坚，药性强烈，服之能豁痰导滞，祛湿除垢，通利二便，对于顽痰壅盛，胶固难咯的痰结实证，非此不能除；吴茱萸辛开苦降，性善下行，用之研粉调糊外敷足底，可攻上逆之气得以下降，从而喘息自平。临床上以此法配合药物治疗各种咳喘病证，建功尤捷。熟地乃补益肝肾，滋阴养血之要药，对于体质虚弱的虚性咳喘病证，极具功效；沉香验案证属下元虚冷、肾不纳气之虚喘，沉香既能温肾纳气，又能降逆平喘，故用之有良效；山茱萸、山药、石榴皆治虚喘。其中，山茱萸甘温补益，酸涩收敛，既可补益肝肾，又可敛汗固脱，适宜于久病虚脱或大汗欲脱的喘喝气逆，大汗出，四肢逆冷，脉微欲绝之证，现代药理研究也证实，本品具有良好的抗休克作用；山药，对脾、肺、肾三脏俱补，尤善补脾胃，脾胃气足，则一身之气皆旺，适用于脾肺气虚，喘咳无力，语声低微，少气乏力者。但本品作用平缓非重用不可收功；石榴酸涩收敛，功能敛肺止咳，宜于肺虚久咳久喘者。但本品只有收涩之力，无补益之功，待喘咳平稳后，尚需予以补药调理善后。马兜铃、七叶一枝花、葶苈子、麻黄、壁虎、桂枝皆治实喘。但由于性能各异，故适应证不尽相同。马兜铃、七叶一枝花皆为清泄肺热之品，对于肺热喘咳者较为适宜；葶苗子善泻肺中痰饮而平喘，对于痰饮壅肺，喘咳不得卧，一身面目浮肿者尤为适宜，现代药理研究证实，本品有强心、利尿、平喘作用，临床上常用于肺心病，疗效颇佳；麻黄功能发散风寒，宣肺平喘，适宜于寒邪犯肺，肺气不宣的喘咳；壁虎以祛风见长，宜用于风邪外袭的喘咳；桂枝有降逆平冲之功，适用于气机壅塞，升降失常，逆而向上的喘咳气逆病证；熊胆验案为年老患者，且患病日久，多为虚证，但在病变过程中，出现了痰热蕴肺，故以熊胆之苦寒品清热、解毒，热邪的清，则肺气肃降，其喘可止；露蜂房乃祛风、攻毒、杀虫之良药，用治哮喘自古有之。《本草述》：“治积痰久嗽。”蜒蚰形似蜈蚣，又名百足，自古对此药论述较少，盖其辛散走窜之力甚强，可祛风化痰，理气宽胸，其药用价值及服药方法则有待临床进一步研究。
