为使小儿健康成长,保证其正常的生长发育,合理的食养是很重要的环节。年龄越小,更要得到细致和全面的照顾,小儿各年龄阶段,尤其乳婴儿时期的合理食养显得更为重要。
一、1周岁以下小儿食养
新生婴儿是指初生到28日的小儿,乳婴儿是指28日到1周岁的小儿。这一时期小儿脏腑娇嫩,形气未充,犹如草木方萌,机体异常娇嫩脆弱,抗病力弱,“脾常不足”这一脏腑特点表现尤为明显,饮食稍不注意,如进食不洁或饮食不节,可导致脾胃运化功能失调而呕吐、泄泻,日久成积成疳,严重影响小儿生长发育。
1.新生婴儿由于胃处于水平位,贲门括约肌松弛无力,故吸奶后稍有震动或体位变化,就会出现吐奶,中医称“溢奶”。所以必须注意喂养方法,避免吸入空气,防止发生“溢奶”。
2.新生婴儿在刚生下6~12小时内可暂不喂奶,半日后喂些温开水,最好在出生后48小时喂少量糖水,以预防低血糖。在生下最初3日内喂奶时间要短,第1日每次每侧哺喂2分钟,第2日4分钟,到第4日后可一次喂15~20分钟。每日喂奶次数在生后10日内可逐渐增加到8~9次,10日后可稳定在8次左右。
3.婴儿出生后6~8个月才开始长出乳牙,因此在乳牙萌出6颗以前,不适宜给服“硬质”食物,如饼干、米饼、水果、豆类等,只能吃一些质软的食物,如粥、烂面条、蛋黄、氷果泥、豆腐等。
4.新生婴儿常有眼结膜充血,眼睑周围发红,小便发浑,大便不通或粪质酸臭等,中医学认为是“胎热”表现,常用黄连、生大黄或牛黄清火解毒。在食疗方面可将竹叶、生地、芦根、菊花、绿茶叶等制成饮料,加冰糖适量调味代茶饮,起清火养阴解毒的作用。
5.乳婴儿以乳类为主要饮食来源。喂养可分母乳喂养、混合喂养、人工喂养3种方式,以母乳喂养最理想。因为母乳的成分最适合乳婴儿的营养需要和消化能力,可能增加小儿抗病能力,减少感邪患病机会,故应尽量采用母乳喂养。起初每日喂8次,3个月后每日6次,5个月后每日5次,并夜间停哺。
6.哺母乳期间的母亲,应尽量少食刺激性食物及酒类,并应禁忌或慎服过于辛热及苦寒的药物,西药要禁服或慎服磺胺、四环素、水杨酸盐、阿托品等。为保证母乳质量,母亲还应注意饮食多样化,保持精神愉快。哺乳期如遇乳量不足,用当归、王不留行各9克,豆腐120克,红糖30克,煮熟服;或食鲫鱼汤、脚爪汤等。
7.人工喂养时,以牛奶和奶粉为主,也可加用适量鲜豆浆。4份牛奶应加水1份,同时加5%~7%白糖喂服。若用奶粉,可按容量4:1(4份奶粉,1份水),或重量8:1冲调。每日所需牛奶总量约为体重(千克)乘110毫升即得。
8.不论何种喂养方式,均需按时增加辅助食品。辅助食品,种类由简到繁,数量由少到多逐步增加,不要突然增加许多。如2~3个月乳婴儿加菜汤、负泥,4~6个月加菜泥、鱼泥、蛋黄、肉末,7~9个月可加碎菜、鱼类、蛋类、碎肉、肝泥、豆腐,10~12个月加菜、鱼、蛋、烂肉、少量烂饭等。
9.由于乳婴儿生长发育迅速,故不论何种方式喂养,到一定时间需增加一些主食,如3个月后加喂适量奶糕或厚米汤,6个月后加喂适量粥和烂面。每增加1次主食可减少喂乳1次。
10.断乳一般在1岁左右,以春秋季节为宜。如适逢夏季或小儿患病,可暂缓断奶。因夏季天气炎热,小儿消化力差,改变饮食常会引起吐泻。断乳前必须采取逐渐减少喂奶次数,逐渐增加辅食的方法,不可突然断奶。
11.断奶后最初一段时间,以粥和软饭为主食,并注意保证营养食品摄入,渐渐过渡到成人或大小孩的饮食。但小儿的食品必须容易消化,富于营养,进食要定时、定量。
12.由于乳婴儿生长发育迅速:必需注意防止五迟病证(佝偻病)的发生。除多晒太阳外,饮食方面要营养全面。在1~2个月时可滴服浓缩鱼肝油,每次2~4滴,每日2次。人工喂养小儿多数大便干结,常2~3日1次,于每闩清晨将蜂蜜一匙冲入牛奶中给服,并注意喂服菜汤、菜泥及水果泥。
二、1~5周岁小儿食养
1~5岁小儿虽已不用乳类喂养,但是在饮食上并不能脱离成人的照料,1周岁断奶对小儿来说是一个不小的生活改变,如饮食失调,可以出现体重下降或消化不良而泄泻等。
1.断奶后,因没有营养丰富的人奶供给,幼儿会出现一段时间的生长迟缓,甚至体重下降。因此必须及时补充营养,弥补断奶后的不足。
2.断奶后,饮食中要注意补充蛋白质、维生素和矿物质丰富的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等,并应适当补充牛奶、羊奶、马奶或豆浆。每日进食3~4餐,中间还要适当增加一些点心。断奶后小儿的主食为稠粥、烂饭、面条等。
3.为防止出现脾胃功能失调而致消化不良,在点心中可加用山药、莲子、薏苡仁、红枣、陈皮等,以健脾开胃理气,帮助消化吸收。
4.这一时期小儿虽已陆续长出乳牙,但还没有长出恒磨牙,咀嚼能力不强,饮食必须注意选用易于消化和吸收的食品,忌食过硬的食物,如油煎的食品、花生、豆类、各种炒货等,食物的软硬度可参照软饭的质地铰为适宜。
5.这一时期小儿的饮食应注意花式品种,注意饮食的色、香、味。为有利小儿咀嚼与消化,食物应切细煮烂。
6.从断奶之时起,就要严格养成幼儿的良好饮食习惯,按时定童进食,并注意饮食的清洁卫生;食品要多样化,荤素均要食用,避免小儿偏食与挑食,一旦发生,要及时纠正,否则日久会导致疳积奶痨的发生。
7.在主食方面要考虑必需氨基酸可能不足的问题,可利用食品间互补来纠正不足。可将米、麦或玉米与豆类结合起来食。
8.这一时期小儿脾胃功能尚不健全,“脾常不足”仍很明显,幼儿的胃液、胆汁等消化液分泌很少,对糖、蛋白质和脂肪的消化都有一定的限度,故不能完全以成人饮食作为幼儿饮食。
9.1~3岁的幼儿以每日4~5餐为佳,每隔4小时一餐。零食应放在餐后吃,滥吃零食会败坏口味,导致挑食、偏食与厌食。3岁以后可过渡到每日3~4餐,要防止暴饮暴食,并注意饮食卫生,不吃未经清洗的水果,不用手抓食品吃,饭前便后要洗手。
10.对有血虚的小儿,应在饮食中补充含铁丰富的食品,如瘦肉、鱼肉、蛋黄、鸡血、鸭血、猪肝、菠菜、西红柿、豆制品等;对有气虚或气阴两虚表现的小儿,可在饮食中加用一些营养价值高的肉食品,如牛肉、羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鹌鹑、乳鸽、黄缮等,并可用山药、麦冬、红枣、莲子、胡萝卜等煮成稀粥食。