一、疳证
疳证，是由多种原因引起的一种常见的小儿慢性营养障碍性疾病。古代列为儿科四大要证之一，是历代儿科医家重视的病证。长期以来由于对该病的命名和分类缺乏统一的认识，发病机理各持一说，造成学说纷呈、概念混淆、命名繁多、分类无序的情况，使后学者无所适从，直接阻碍了疳证的临床和理论研究的深入和发展，还给临床医疗、教学、科研等工作带来了困难。
江氏集诸家学术思想，结合临床实践，通过533例疳证系统观察，精炼归纳，驭繁执简，创立了“疳气”、“疳积”、“干疳”三大类证新的分类，得到中医儿科学术界广泛认可、赞同，并将这一新分类和新命名编入全国高等中医院校统编教材《中医儿科学》，还被选入国家中医药管理局制定的《中医儿科病证诊断疗效标准》中，成为疳证辨证论治的依据，为疳证学术理论的发展作出了一定的贡献。
疳证的临床特征为形体消瘦、饮食不调、皮肤干燥松弛、精神烦躁或委靡不振，动作、智能发育迟缓，并常伴恶心、呕吐、腹泻等消化紊乱和营养障碍的症状。
疳有两种含义：一为“疳者甘也”，如《医学正传》中所说：“盖其病因肥甘所致故命名曰疳。”意指恣食肥甘厚味和杂食乱投，伤损脾胃，酿成积滞，久则成为疳证。此甘为疳之病因；二为“疳者干也”，《保婴撮要》中说：“因脾胃津液干涸而患。”指其罹病后形体消瘦、津液气血干枯的一种慢性营养不良的临床表现，此干为临床主症，表示形体干瘪、干枯羸瘦的含意。
古代所述之疳证范围极为广泛，不是单纯指一种疾病，而是包括痨病（肺结核及其他结核病）在内，故有“凡十五岁以上为成人，病则为痨；十五岁以下为小儿，病则为疳”的说法。叶天士曾说：“稚年五疳，犹大人五痨。”从今天来看，为了明确诊断，利于辨治，江氏根据“诸疳皆脾胃病”的准则，疳与痨则加以区别，故现代所述疳证，主要是指营养障碍为主的慢性消耗性疾病。
归纳前人对疳证的分类命名，大致有如下几个方面：按五脏分类者：有“肝疳”、“心疳”、“脾疳”、“肺疳”、“肾疳”。
按病因分类者：有“热疳”、“冷疳”、“食疳”、“蛔疳”、“哺乳疳”、“无辜疳”等。
按病位分类者：有“外疳”、“内疳”、“口疳”、“走马疳”、“鼻疳”、“脑疳”、“脊疳”等。
按病证分类者：有“疳泻”、“疳痢”、“疳渴”、“疳积”、“疳肿胀”、“丁奚疳”等。
疾病分类命名的意义在于正确概括反映病情，以利于进行辨证论治。从疳证为一种以脾胃虚损为主的全身性疾病这一概念来分析，仅以某一病位某一脏腑或某一兼证而命名，只能反映一些表面、局部的现象，不能概括出疾病的本质，更缺乏对这一病证系统性、整体性的综合。
由于分类不统一，命名繁多纷乱，对疳病的规范化辨证论治和进一步深入研究带来了很大的困难，因此亟须有一个能全面反映病情、正确指导临床的分类方法，以正本清源。
江氏认为，小儿疳病总的病因病机皆由于喂养不当或饮食不节，损伤脾胃而成。
胃主受纳，脾主运化，胃肠的消化吸收和脾的运化功能障碍，则不能将水谷精微输送到全身各个脏腑和四肢百骸，用以维持人体机能的正常需要。小儿的生长发育，对于饮食营养的需要格外迫切，如果消化不良，或者营养跟不上，抗病能力就会削弱，以致百病丛生。如张元素所说：“小儿易为虚实，致令胃虚而亡津液，内发虚热，外消肌肉，一脏虚则诸脏皆弱。”疳病的形成，其关键亦正在于脾胃。
津液，是水谷精微之气化生而来的，而这种有关人的生存不可须臾离开的物质，随着人的活动，总是不断地消耗，而需要不断地补充，才能满足其正常的生长发育。津液来自脾胃，《素问·厥论》说：“脾主为胃行其津液者也。”人的脾胃功能健全，运化输布水谷精微正常，则津液充足，气血旺盛，精力充沛，保持健康。相反，如脾胃受伤，水谷精微供应不足，气血津液亏虚，肌肉百骸不得濡养而成病。故钱乙谓：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”疳疾由脾胃起病而逐渐影响全身。在病程的演变过程中，由浅入深，由轻转重，由单纯脾胃而殃及其他脏腑。如疳之初起，脾胃之气未伤，仅属功能失调，临床除纳谷欠香，食欲不振，形体稍有消瘦外，无明显的见症。若病久或失治，导致脾气虚损，积滞内生，病理上谓之脾虚夹积，积久生热，脾虚而肝旺，临床可见形体消瘦、肚腹膨大，由脾虚而致积滞为虚中夹杂兼证。
若迁延日久，气血两亏，津液消亡，由脾虚而发展至整体，导致五脏皆虚，则产生各种兼证。病至晚期，可因阴竭阳衰而卒然虚脱。也有因气虚血不统摄，血溢脉外，而致紫癜及各种出血者；若脾虚阳衰，气不化水，泛滥肌肤，而致全身肿胀；脾病及肝，土虚木乘，产生性情急躁、咬指磨牙等异常动作；肝阴不足，精气不能上注于目，目失所养，可见目翳遮睛；脾病及心，心失所养，心火内炽，循经上炎，则口舌生疮；脾病及肺，土不生金，肺卫不固，易罹外感，导致肺闭咳喘；脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久则酿为骨骼畸形。故疳证虽病在脾胃，而终则累及五脏和全身，所谓“脾胃一病，五乱并作”。
从以上疳证之病理变化、发展、转归分析，可以发现该病有初、中、晚的阶段性改变。初期病情较轻，主要表现为脾失健运的病机；中期病情有所发展，表现为脾气损伤，夹有积滞；后期病情较重，表现为脾气亏虚、气血不足。其中以中、晚期症情较为复杂，变化较多，出现病涉他脏的兼证。这是疳证发展变化的必然规律。
江氏认为疾病分证分类的目的在于如何指导临床全面认识疾病，辨别虚实属性，以利采取治疗措施，方法上应结合患儿的全身功能情况和病理特点，含义也应概括而明确，务求达到切合临床实际运用。60年代初，江氏以中医辨证论治为基础，利用现代实验室条件，结合现代医学对营养不良症的分度标准，系统观察了533例疳证病儿，通过全面总结分析，结合数十年临床经验，联系前代医家学术理论，驭繁执简、由博返约，创立疳证新的分类理论，将该病分为“疳气”、“疳积”、“干疳”三大证型。病之初期以功能失调为病理特征者，命名为“疳气”；病之中期具虚实夹杂的病理特征者，命名为“疳积”；病之晚期以正气虚衰为病理特征者，命名为“干疳”。
同时提出治疗原则应处处以顾护脾胃为本，重在调理脾和胃。“疳气”证以和为主，“疳积”证消运兼施，“干疳”证补益为先。这个新的辨证分类理论经过实践，基本符合临床实际情况，体现了该病各阶段的病理特性，便于进行辨证论治，有利于全面认识和掌握病情。该分类命名涵义明确，概念清楚，真实而形象地反映了该病的各个阶段证候特点，因此这一新理论的创立得到广大中医儿科工作者的赞同，并被广泛应用于临床、教学、科研有关工作中，这项新的分类方法，丰富和发展了疳证学说。
关于疳气、疳积、干疳三大类证的辨证论治：
1．疳气证候：面色萎黄，色泽少华，形体比一般正常儿略为消瘦，毛发稀疏，多数病儿厌食和食欲不振，精神欠佳，易发脾气，睡眠不宁，大便或溏或秘，苔薄白或微腻，舌质、脉象一般无特殊。
《幼科释谜》曾提到：“发作之初，名曰疳气。”但概念简单，缺乏详细说明。江氏把疳证初期，病情尚轻，未涉及他脏，仅表现为脾胃不和，运化失健的临床证候称为“疳气”。
疳气属脾胃不和，治法以和胃运脾为主，若壅补则碍气机，过用消导又易损脾伤正，故以和为上。和者乃补中有消，消不伤正，消中有补，补不碍滞也。
方药：资生健脾丸。常用药：党参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆、山药、莲子肉、泽泻、藿香、砂仁、麦芽、山楂等。可用水煎服，也可磨粉作散剂分服。
腹胀、嗳气或厌食明显，苔厚腻者，乃积滞偏重，夹有湿邪，治宜侧重消食助运。方中去党参、白术、山药，加苍术、鸡内金、枳壳；大便溏薄者酌用煨益智或少量炮姜炭；大便偏干者，加决明子或蜜水调服；能食善饥，啼哭不宁，精神烦躁，易发脾气者，乃心、肝火有余，加胡黄连、灯芯草、钩藤、石决明、夏枯草之类。
2．疳积证候：形体明显消瘦、肚腹膨胀，甚则青筋暴露；面色萎黄无华，毛发稀疏，色黄结穗；精神不振，懒言少语，或躁扰不安，或困倦嗜睡；或揉眉挖鼻，咬指磨牙等异常动作；食欲不振，或不知饥饱，喜吃泥土，泻下多酸臭，小便短少而黄；指纹红紫或微青，舌淡嫩或偏红，脉弦细，苔黄白相兼，一般多见腻苔，乃疳证中较重证候。
前人也有“疳积”之名，《幼科释谜》说：“泻痢频并，名曰疳积。”其涵义不清，仅指疳疾与泄泻、痢疾同病的并发症。江氏根据疳证发展至中期，出现脾虚夹积的病程特征，表现脾虚而积滞内停，壅滞气机，阻滞肠胃的临床证候，称为“疳积”。
疳积属脾虚夹积，其中以食积与虫积多见。因滞积不化使胃的受纳和腐熟水谷之功能失司，从而脾失健运，形成积滞。特别是虫积在内，内耗津液，外消肌肉，故面黄肌瘦，肚腹膨大。
病属本虚标实，证情较为复杂。辨证时首先辨别其有积无积，可验腹之满与不满，腹满者多为有积；此外，须详辨虚实，如腹柔软者属虚，硬满或触及包块者为实。
疳积治法重在消积理脾。“积为疳之本，疳为积之标”，积是疳的前因，疳是积的后果，所以有治疳先治积之说。根据临床观察，疳积患儿多伴有虫积，如正气尚盛时，可先驱虫积，但必须在消积的同时顾护脾气。有形之积非消不去，消积的目的也在于保持正气，故治疗法则，应以“消”为主。
方药：疳积散（经验方）。常用药：苍术、鸡内金、胡黄连、蟾皮、砂仁、肉豆蔻、香附、六曲、麦芽、榧子等。脘腹胀满而痛者，加木香、大腹皮；烦躁不安，揉眉挖鼻者，加决明子、钩藤；胁下痞块坚硬者，加山甲片、丹参；嗜食异物，夜间磨牙，或腹中虫瘕聚散，大便排虫者，加使君子、苦楝根皮、雷丸、槟榔等。
在使用消积之法时，须注意积去药停，及时扶益脾胃之气，切勿攻伐太过。对体弱者，可在消导之中佐以扶正健脾之品，免犯虚虚之戒。
3．干疳证候：极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈皮包骨头样；大便稀溏或便秘，时有低热，精神委顿，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，啼哭时无力无泪，口唇干燥。后期严重病例可全出现紫斑，舌淡嫩或红，苔光或花剥，脉多沉细无力。
“干疳”之名，最早见于《太平圣惠方·治小儿干疳诸方》，其中说：“夫小儿干疳者，……皮肤枯燥，发竖毛焦，乳食虽多，肌肉消瘦，四肢乏力，好睡昏昏，月往月来，转加瘁，故号干疳。”其描述的为疳证的通常症状，并无特异的分类涵义。江氏把晚期重症疳证，出现脾胃衰败、津液枯竭的病理变化，表现为形体“干瘪”、毛发“干枯”的特征，概括为“干”，称该证候为“干疳”。
干疳之证由于久病体虚，脾胃功能衰弱，后天生化乏源、津液、气血耗伤，不能充肤泽毛，营养百骸，故出现极度消瘦，皮枯肉削，病至于此，已将全身衰竭，最易产生突然虚脱。本证为疳之晚期重症，且常发生兼证和严重并发症。
干疳属气阴两虚，治疗以补为先，但以顾护胃气为本，滋腻之品最碍胃气，过于温燥，更致耗损阴津，故以益气之品护其阳，养胃生津之味以固其阴；若出现脉微神委，则先救逆固正，以免暴脱。
方药：钱乙调中丸加减。常用药：人参、白术、干姜、甘草。本方系仲景理中丸衍化而来。
理中为太阴脾经要方，合东垣补中益气法升阳补中，以治诸阳不升，中气不足之证。加白芍、五味子名调中益胃汤。白芍、五味子、甘草酸甘化阴，可收敛耗散之气液，达到气阴并补之目的。
脾胃为生化之源，补益气血，保津救液之中须加麦芽、神曲以醒胃运脾，保护胃气。干疳患儿留得一分胃气，即有一分生机。
脾胃阴伤者，加石斛、乌梅、生白芍、西洋参等，慎用滋阴碍胃之品；脾肾阳衰者，加附子、炮姜、益智仁；四肢厥冷、呼吸浅弱、脉微细者，系气阴欲脱，应急用参附汤加龙骨、牡蛎，益气回阳，固脱救逆；口干舌红，虚烦不宁，脉细数，汗出涔涔者，多为阴伤液脱，以生脉散煎汤频频饮服，以保元阴。
疳证的病变以脾胃为主，其重症病例中常可兼见他经证候，称作兼证和并发症，辨证论治仍以“疳气”、“疳积”、“干疳”三证为主证论治，配合兼治加以处理。如两目羞明，干涩畏光，甚至白翳遮睛者，乃肝阴不足，肝火上亢，肾精亏损，严重者可发生目珠破溃而失明，如不及时治疗，酿为残疾，可用羊肝丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸等以养肝滋肾明目。此证即古称“肝疳”者。若口舌生疮，或鹅口白屑，甚则糜腐堆积，秽臭难闻者，由心脾积热，或阴虚火亢、循经上炎所致，选细生地、玄参、木通、鲜竹叶、胡黄连等清心肝之火；外治用锡类散、珠黄散涂擦患处。
此证即古称“心疳”者。若干咳、潮热、咽干鼻疮者，属肺阴不足，虚热上炎，可用沙参、麦冬、青蒿、鳖甲、地骨皮、百部以养肺阴，清其虚热。此证即古称“肺疳”者。若全身浮肿，面色无华，小便短少，舌淡嫩，苔白者，为脾虚阳气不振，水湿不运，泛滥肌肤，以五苓散为主，重用桂枝、茯苓、黄芪、生姜皮；待浮肿减轻而大便仍稀溏者，用理中丸合五苓散健脾温中；若肿满虚浮，按之如泥，小便清，夜尿多者，为脾病及肾，肾阳失展，气不化水，宜以温阳益肾，方取金匮肾气丸意。
此证即古称“疳肿胀”者。疳肿胀属营养不良性水肿，乃脾气虚败之表现，必须配合食养疗法，如乌鱼、鲤鱼烧汤佐餐。
疳证的兼证和并发症一般在疳积和干疳证重症病例中出现，可影响疾病的恢复，导致病情加重，甚至危及生命，因此对待兼证必须十分重视，认真调治。
综上所述，江氏根据疳证发展变化规律，把疾病发展的不同阶段与疳病虚实性质相结合，进行分类，创立了新的分类辨证论治体系。将疳证初期，病情较轻，属脾胃功能失调的证候称为“疳气”；疳证中期、病情进一步发展，出现脾虚夹积的证候称为“疳积”；疳证晚期，病情已重，脾胃衰败，气血两亏，津液消亡的证候称为“干疳”。疳气治疗以“和”为主，疳积治疗以“消”为主，干疳治疗以“补”为主。成为三大类证治疗的基本法则。夹有兼证者，结合有关脏腑经络兼佐调治。这种新的分类证治方法符合本病的临床实际，有利于辨证论治，有利于对疾病的认识、掌握，是疳证理论学说的新发展。
二、流行性乙型脑炎
江氏通过长期的医疗实践认为，流行性乙型脑炎（简称乙脑）是以高热、昏迷、抽搐为其主要临床症状，故也可归纳在“热”、“痰”、“风”三大证范畴内。并运用这一理论指导121例急性期“乙脑”和135例恢复期及后遗症的“乙脑”治疗，与同年同期使用其他疗法的“乙脑”病例相比，取得了较高的疗效，降低了病死率，减少了后遗症。1966年由国家科委在《研究报告》上向全国推广了这一经验，并载入了1995年上海科学技术出版社出版的《实用中医儿科学》大型医学丛书中。
1．热、痰、风的演变机理
中医学认为“乙脑”属于暑温范畴，是由暑温邪毒侵袭所致。盖暑温邪毒伤人最速，且常兼夹风邪、湿邪侵袭人体而发病。暑属阳热之邪，其性炎上，容易化火伤阴；风是外感疾病的先导，为百病之长。热盛生风，热灼津液为痰，湿热蕴结亦能成痰；痰蕴生热，痰动生风；风烁液为痰，风盛动痰，故热、痰、风常相互转化，互为因果。其中热是产生风、痰的根本，痰既是病理产物，又是病理因素。因此，在临床上“乙脑”常以高热、昏迷、抽搐等症并见，且“热”、“痰”、“风”不仅是对症状证候的概括，也是对其病因病机的简称。此外，热有表热、里热、实热、虚热之分；痰有痰浊、痰火及有形、无形之异；风有实风、虚风、内风、外风之别。
2．热痰风与卫气营血的关系
卫气营血是清代叶天士所创立的温病辨证方法。即把外感温病由浅入深、由轻而重的病理过程列为卫分、气分、营分、血分四个阶段，并将其作出相应的证候归纳。卫气营血揭示了一切温病发展的共性规律，对于温病的辨证论治有着重要的指导价值。但由于温病的种类很多，且各有其自身的发病特点和个性特征，“乙脑”是由暑温邪毒所致，其“邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”一经发病，特别是“乙脑”急重病例，其卫、气、营、血的界线，很难严格区分，在急性期常卫气同病、气营同病、营血同病，或气营血同病。在恢复期和后遗症期，则又另立别论，缺乏系统性。江氏认为热、痰、风证可贯穿“乙脑”的全过程，各个阶段都可反映出来，不过表现的属性不同而已。卫气营血与热痰风是共性和个性的关系。热邪在卫可见发热、恶风无汗，在气者则壮热不寒，有汗热不退；热在气营则为持续高热；在营血阶段则为发热起伏、朝轻暮重。痰证在卫气阶段多表现为嗜睡、或烦躁不安；在气营阶段则表现为神志昏迷、或狂躁不安、谵语、喉间痰鸣、呼吸不利；在营血阶段则为深度昏迷。风证在卫气阶段多表现为头痛、项强；在气营阶段则为频繁抽搐；在营血阶段则为两目上视、牙关紧闭。恢复期和后遗症期症状也表现为热、痰、风证。不过，“乙脑”急性期的热、痰、风证，以实证为主；恢复期和后遗症期的热、痰、风证，则以虚证为主，或虚中夹实。
3．运用热痰风辨治“乙脑”
江氏运用热痰风理论辨治“乙脑”，将“乙脑”病程分为初、中、后三期。初、中期以热证、实证为主，后期以虚为主，或虚中夹实。
（1）初期：此期相当于现代医学的初热期，一般约3天。症见：突然发热，微恶风，或但热不寒，全身灼热无汗、或汗少，口渴，常伴头痛或项强，恶心、呕吐、嗜睡，或烦躁不安，舌苔薄白或微黄，舌质偏红，脉多浮数。此属暑温邪毒侵袭肌表所致的表热证。治疗的关键是解表散热，所谓“体若燔炭，汗出而散。”此时，不能见惊而熄风，见高热而使用寒凉之品，否则，易使邪陷入里。治宜清暑解表，祛邪外泄。常用新加香薷饮加减。药如香薷、薄荷、葛根、豆卷、僵蚕、连翘、银花。夹湿加鲜藿香、鲜佩兰；呕吐加姜半夏、姜竹茹。不宜用苍术、厚朴，防其化燥伤阴。此期的抽风多数是由高热引起的一时性惊厥，乃属外风。若热退而惊不止，则是邪热入里，内陷厥阴之内风证，相当于早期脑水肿症状，则不在解表之列。
（2）中期：此期为“乙脑”的极期阶段，一般约3～7天。症见：高热不退，神志昏迷，或狂躁不安，颈项强直，四肢抽搐，反复发作，或喉间痰鸣漉漉，呼吸不利，口渴引饮，大便多秘结，小便短黄，舌苔黄糙或灰黄，舌质红绛，或舌尖起刺，脉多洪数。此属暑温邪毒，化火入里，充斥阳明，内陷厥阴之危急重证，相当于脑实质炎症所致的脑水肿。此时邪火充斥，热、痰、风肆虐，毒火已成燎原之势，一般的清热解毒，凉营熄风等常法等于“杯水车薪”，难济危急。治疗的关键是通腑泻火，引热下行，使邪有去路，从下而泄。所谓“扬汤止沸，莫如釜底抽薪。”通腑不必拘于要有结粪，只要大便不是稀溏，或舌苔见到黄、厚、糙或灰黄即可。正如吴又可所言：“温疫以祛邪为急，逐邪不拘结粪。”谚云“温病下不厌早”即指此证。临床常用龙胆泻肝汤合凉膈散加减治疗，药如：龙胆草、生大黄、芒硝、甘草、生石膏、知母、竹叶等，煎汤取液，频频鼻饲给药。不用大、小承气汤，是因其方中有枳实、厚朴，这两味药均为辛燥之品，防其伤津耗液，也与“急下存阴”旨义相背。
（3）后期：此期相当于恢复期和后遗症期。虽有不同的临床表现，亦属热、痰、风证范畴。
这类证型既可单独存在，又常兼夹并见。临床辨治时，应分清主次，互相参合，随证治之。此期应抓紧在发病后6个月内积极治疗，否则，可留下终身残疾的后遗症。
①热证：以长期不规则的发热为其主要症状，除重新感邪外，一般属于虚热，多见于中枢性发热、或是植物神经系统功能紊乱的表现。临床可有“营卫不和”和“阴虚发热”二类。
营卫不和：容易出汗，汗出不温，面色发白，手足欠温。精神委软，舌淡苔薄。此为营虚卫弱，病不在邪多，而在正虚。治宜益气固表，调和营卫。用黄芪桂枝五物汤加减。药如黄芪、桂枝、白芍、防风、龙骨、牡蛎、甘草、生姜、大枣。
阴虚发热：低热起伏，朝轻暮重，两颧潮红，手足心热，虚烦不安，口干喜饮，小便短黄，舌光红起刺，脉象细数。此为久热伤阴，阴虚生热。治宜养阴清热生津。用青蒿鳖甲汤加减。药如青蒿、鳖甲、生地、地骨皮、全瓜蒌、麦冬、知母、芦根。
②痰证：以意识障碍为主要表现。一般可有“痰浊”和“痰火”之分。
痰浊：以深昏迷或半昏迷、昏睡、痴呆、失语等为主症，亦有吞咽困难、喉间痰鸣等兼症，舌苔厚腻。此为痰浊内阻，蒙闭清窍。治宜豁痰开窍泄浊。可选用：
1）鲜竹沥10毫升／次，1日3次，用于喉间痰多；或用青礞石2份，硼砂1份，玄明粉1份共为极细末，小儿每次06～09克，成人15～3克，1日3次。
2）鲜石菖蒲汁5～10毫升／次，1日3次，用于昏迷、昏睡；或用白金丸，每次15～3克，1日3次。
3）陈胆南星9克、天竺黄15克、远志9克、雄黄粉03克（冲）煎成120毫升，分3次服（鼻饲），用于深度昏迷。如病情危重可酌用至宝丹或苏合香丸，每次半丸，1日3次。
4）姜半夏9～15克，煎汤30毫升，放入米醋5毫升，鸡蛋清1个，每日1次，用于吞咽困难者。
痰火：以狂躁不宁、嚎叫哭闹、精神异常为主症，舌红苔黄。此为痰火内扰心肝。治宜泻火宁神。可选用：
1）龙胆草15克，煎水60毫升，加入水飞朱砂03～06克，分3次冲服。
2）琥珀抱龙丸，每次半丸至1丸，1日3次；
3）牛黄清心丸，每次半丸至1丸，1日3次，如见虚烦不宁，加入黄连15克，阿胶9克，煎汤服。
③风证：有肌力和肌张力异常等表现，根据病情可有“风邪入络”和“阴虚风动”二类。
风邪入络：以强直性瘫痪为主，肢体强直拘紧，角弓反张等。此为风邪内窜，留阻经络。治宜搜风、通络、活血。用止痉散等虫类药为主治疗。药如全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、地龙、白僵蚕、当归、生地、鸡血藤等。虫类药有温燥辛窜、伤津劫液之弊，因此必须佐以生地、当归、鸡血藤等养血润燥之品，所谓“治风先治血”，亦即此意。
阴虚风动：以震颤样抖动与不自主动作为主，可出现于全身，亦可仅见于面部或一侧肢体。
此为久热伤阴，虚风内动。治宜养阴熄风。常用大定风珠，或三甲复脉汤类加减治疗。药如龟板、鳖甲、牡蛎、珍珠母、生地、玄参、白芍、当归等，并服鸡子黄（将鸡蛋投入沸水中1～3分钟后，取出蛋清，即得），每日1～2只。
江氏运用热痰风理论，系统观察了135例“乙脑”后期的患者，治疗3个月后，结果如下：痊愈（全部临床症状消失，一切恢复正常）69例，占51.1％；显效（主要症状消失，较大儿童或成人能自己料理生活）44例，占32.6％；无效（临床症状无明显改善）3例，占22％；死亡3例，占22％。
三、麻疹肺炎
麻疹肺炎是麻疹最常见的逆证。“脏腑之伤，肺则尤甚。”麻毒时邪不能及时外透，常内归于肺，闭阻肺络，发生麻疹肺炎，在五六十年代是导致麻疹患儿死亡的最常见的重要因素。在1965年以前关于麻疹肺炎的分类，各地报道很多，有按病邪性质分类的、有按麻毒情况分类的、有按病期分类的，没有统一的认识。江氏认为，分类的目的在于指导临床实践，便于临床医师所掌握。因此，分类分型的概念应明确，类型标志要明显，主证要突出，不宜把各种次要的夹杂症和兼症作为分类分型的依据，否则，主次不清，标志不明，那就失去分类分型的目的和实用价值了。江氏通过长期防治麻疹肺炎的医疗实践，总结了“591例麻疹肺炎的分型分证及治疗规律探讨”一文，于1964年11月由卫生部在北京召开的麻疹肺炎经验交流座谈会上作了交流，获得了与会代表的好评。经会议讨论，决定由北京中医研究院西苑医院王伯岳和江育仁为主，制订了“中医治疗麻疹合并肺炎临床分型诊治草案”，于1965年公开发表在《中医杂志》上，为广泛开展麻疹肺炎的防治工作提供了依据。
1．关于麻疹肺炎的诊断标准
（1）病情分型
①轻型：病程中体温一般在39℃以下，出疹期间可能在短时间内有39～40℃之高温；呼吸稍促或急促，无发绀，不需要氧气吸入者；肺部叩诊无浊音，听诊有呼吸音减低，一侧或两侧有散在或较多小湿罗音者；X线检查肺部有条状或少许片状阴影，其部位局限一侧或两侧下部。
②中型：持续高热39℃达3天以上，出疹期间可高达40℃以上；喘较明显，有轻度或中度发绀，或烦躁不安，需给氧气吸入者；病情较重，有（轻度）呼吸系统以外受累现象，如心血管功能受累、抽风、昏睡等症出现；肺部叩诊无浊音，或有一侧小部分浊音；听诊一侧或两侧肺部有较多的细小湿罗音，或密集小湿罗音；X线检查为一侧或两侧肺的上部或下部有片状、小片状模糊或点状密集阴影。
③重型：高热39.5℃以上，持续不退，或体温不升者；喘憋严重，有重度发绀需较长时间氧气吸入者；病情严重，有明显呼吸系统以外受累现象，或中毒症状严重者；肺部一侧或两侧有较大部分的浊音，听诊两肺满布中、小或细小湿罗音，及一侧或两侧明显管状呼吸音；X线显示一侧或两侧肺部有大片状阴影或部分融合样阴影，或两肺满布密集的点网状及小片状阴影而有融合趋势者。
（2）临床分型
①单纯型：具有典型麻疹肺炎临床表现，以呼吸道症状为主，如发热、咳嗽、气促等。
②喘憋型：烦躁不安，喘息样呼吸，或端坐呼吸，或吭吭发憋，有明显三凹现象，口唇或肢端紫绀；肺部叩诊可有鼓音，听诊呼吸音减弱，罗音以喘息音及哨笛音为主；X线检查，除肺炎表现外，可有肺气肿。
③循环型：烦躁不安，出冷汗，面色苍白，手足尖冷，或四肢发凉，或面部及肢体浮肿；呼吸60～80次／分，心音钝，心率在160～200次／分，或有心界扩大，或血压107／5.3kPa以下者；肝在肋下2～3厘米以下，或在观察中明显增大者。
④胃肠型：肺炎兼有严重呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道症状，甚至发生电解质紊乱者。
⑤中毒败血型：呼吸困难不明显，但中毒症状异常突出，或有中毒性肠麻痹者；高热39℃以上，持续3日以上，或体温不升；精神委靡，嗜睡，面色灰暗，四肢厥冷；可有化脓病灶；或有细菌培养阳性。
⑥脑型：有意识障碍，如昏迷或极度烦躁谵妄者，反复或持续抽风者。
（3）临床主要证候分度标准：
①呼吸困难：见下表。
分度频率（次／分）节律及性质副肌运动型式Ⅰ轻度、中度增快（40～60次／分）规则鼻煽、三凹正常Ⅱ中、高度增快（60～80次／分）规则或不规则加深鼻煽、三凹、胸高抬肩可有轻度呼气延长Ⅲ高度增快（80次以上／分）规则或不规则加深鼻煽、三凹、胸高抬肩可有明显呼吸延长，呼吸梗阻
②呼吸衰竭：除Ⅲ度呼吸困难外，呼吸有不规律现象，例如双呼气、叹息样呼吸、点头呼吸、张口呼吸，或呼吸深浅不匀，例如潮式呼吸、浅表呼吸、奄奄一息呼吸等。
③青紫：Ⅰ度：哭闹时发绀；Ⅱ度：安静时有轻度发绀，用氧能缓解；Ⅲ度：安静时有重度发绀，用氧不能缓解。
④末梢循环衰竭：Ⅰ度：面灰，口青，肢冷，脉搏减弱；Ⅱ度：面灰，口青，肢冷，血压低，脉搏极弱，似有似无；Ⅲ度：面色死灰，皮肤紫花，发冷，血压极低或消失，脉搏不能摸到。
⑤急性心力衰竭：见下表。
分度心率（次／分）心音心界肝Ⅰ140～160／分稍钝无明显扩大肋下2厘米以内Ⅱ160～180／分钝轻度扩大肋下2～4厘米Ⅲ180以上／分极钝而弱，或有奔马律等节律异常明显扩大肋下4厘米以上，或4厘米以内但急剧增大者
⑥喉梗阻分度：Ⅰ度：安静时无表现，活动哭闹时有鼻煽、青紫、锁骨上窝轻度下陷；Ⅱ度：安静时即有上述表现；Ⅲ度：除Ⅱ度表现外，并有躁动不安、三凹现象、青紫及阻塞性呼吸困难；Ⅳ度：有Ⅲ度表现外，尚有重度紫绀、面色苍白及全身衰竭现象。
2．关于麻疹肺炎中医分型证治
（1）肺闭型有发热、咳嗽、气急；或喘促鼻煽、涕泪不见；甚者出现颜面、口唇、肢端青紫发绀，以及痰鸣、声嘶、喘憋等症状。其病因为外感时邪，内蕴痰热，病在肺经为主者。
①风热主证：发热恶风，无汗或少汗，口微渴，咳嗽，气粗而喘，舌苔多薄白或微黄，脉多浮数。
治则：辛凉解表。
选方：银翘散，或麻杏石甘汤。
②风寒主证：发热，恶寒，无汗，咳嗽，喘促，鼻流清涕，舌苔薄白，脉多浮紧。
治则：辛温解表。
选方：加味华盖散，或三拗汤，或杏苏散。
③痰喘主证：发热，有汗或无汗，咳嗽，气喘，鼻煽，痰声漉漉；甚则胸高抬肩，颜面、口唇青紫发绀，不能平卧，或大便秘结，舌质红，苔多垢腻。
治则：宣肺化痰。
选方：五虎汤，或射干麻黄汤，或三子养亲汤，或猴枣散。
（2）毒热型
以疹间期为多见。高热持续或忽高忽低，烦躁不宁，咳嗽气急，疹色深红紫暗，疹布密集成片，或口气臭秽，或口颊糜烂，甚者出现牙疳，或皮肤瘀斑，或鼻衄、咳血、便血等出血现象，具有明显的热毒偏盛和营分、血分的临床症状。
①肺胃蕴热主证：发热咳嗽，气急喘促，烦躁口渴，口中气秽，便秘或下利，舌质红，苔白糙黄，脉多滑数。
治则：宣肺清热。
选方：麻杏石甘汤加味，或加减竹叶石膏汤，或千金苇茎汤。
②气血两燔主证：壮热持续或起伏，口渴，有汗，烦躁不宁，甚者谵妄，面赤唇干，舌绛苔黄，脉洪数。
治则：清营泄热。
选方：清瘟败毒饮。
③血热妄行主证：高热烦躁，咳嗽气急，皮疹紫暗或夹瘀斑，牙宣鼻衄，皮肤艳红，面唇赤，脉多滑数，舌质绛红，舌苔干黄或光剥。
治则：凉血解毒。
选方：犀角地黄汤。
（3）内陷型
凡出现神识不清，昏迷嗜睡，谵语狂躁，或项强抽搐，两目上窜者，皆属邪毒内陷，或肝风内动，病在心、肝二经。各期均可发生。
①昏迷主证：神志不清，谵语烦躁，或沉睡昏迷，舌苔黄腻或白腻，脉多洪、滑、数。
治则：芳香开窍，豁痰清心。
选方：菖蒲郁金汤，或至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹。
②抽风主证：惊厥抽搐，项强，两目上视，甚至角弓反张，牙关紧闭，或四肢震颤，目瞪口开，苔黄或白，脉多弦滑数。
治则：平肝熄风，育阴潜阳。
选方：羚角钩藤汤，或安宫牛黄丸。
（4）虚脱型
多发生于各期麻疹合并症的危重病例，尤以后天不足、年龄幼小者为最多见。在疾病过程中，病情变化多较突然，或以纯虚的脱症出现，或同时出现内闭外脱者。
①真阴欲竭主证：身热面赤，咳嗽烦急，唇干舌燥，舌质绛，舌苔光或干萎，或如镜面，脉细数或虚大。
治则：填补真阴。
选方：三甲复脉汤，或生脉散加龙骨、牡蛎、黄连阿胶鸡子黄汤。
②阳气欲脱主证：体温骤降或不升，额出冷汗，面色苍白或灰暗，唇青肢冷，呼吸微弱，脉微细或浮散无神，舌质淡红或紫绀。
治则：回阳救逆。
选方：参附龙牡救逆汤，或独参汤、四逆汤。
③阴阳欲脱主证：兼见真阴欲竭，阳气欲脱之证。
治则：回阳救阴。
选方：参附龙牡救逆汤合生脉散。
（5）虚弱型
以体质虚弱或久病正虚者为多见，常有低热，咳嗽，出汗，面色萎黄或㿠白，肌肉消瘦，食欲不振，大便溏泄，肺部病灶不易吸收，而致迁延不愈者。
①阴虚发热主证：发热，午后较甚，有汗，干咳无痰，两颧潮红，舌质红绛，有薄黄苔，或舌光无津，脉多细数。
治则：清热养阴。
选方：沙参麦冬汤，或青蒿鳖甲汤、泻白散。
②营卫不和主证：疹后发热，起伏不定，面苍少华，易汗出，咳嗽痰少，精神和食欲不振，舌质淡，舌苔薄，脉缓。
治则：调和营卫。
选方：桂枝加龙骨牡蛎汤，或黄芪桂枝五物汤。
③脾虚泄泻主证：发热或热不甚高，咳嗽气短，大便溏薄而频，清而无臭味，或有腹胀呕逆，食纳及精神差，面色㿠白，唇及舌质淡红，舌苔白薄或微黄，脉多濡细。
治则：温中健脾。
选方：七味白术散，或理中汤。
④气血两虚主证：面色苍白，疹出黯淡不鲜，倦怠嗜睡，大便溏薄，小便清长，舌淡红无华，脉多微细。
治则：气血双补。
选方：八珍汤。
