郝某，男，23岁，门诊号05133，1980年3月10日初诊。
间歇性发热伴腹痛10年。每次发病高热持续20～30日，经治转为低热，持续20～30日；伴急腹痛，痛在脐周。每2～3个月发病一次。1979年5月发病住某医院，诊断为“血紫质病”。
现症：发热，体温37.8℃，不汗出而畏寒，脘腹胀痛感凉，喜按喜温，腹泻，泻后痛略减。苔中后腻而润，舌尖边红，脉缓弱。拟甘温除热法。
处方：
干姜6克、党参10克、炙甘草9克、白术10克、白芍10克、桂枝6克、元胡6克、川楝子10克、大枣5枚、生姜3片。
二诊：上方服3剂，热退，脘腹隐痛，食欲不佳。上方加陈皮6克、藿香10克。
三诊：服药7剂，纳谷渐馨，脘腹痛减，得食痛缓，苔薄腻，脉细弱。处方：
党参10克、白术6克、陈皮6克、半夏10克、砂仁5克、木香3克、佩兰10克、香附10克、苏藿梗各10克、白芍10克、元胡6克、炙草5克，每日1剂，服20剂后，改为间日服1剂。
随访半年，病未发。
评析本例患者腹痛感凉，喜按喜温，腹泻，脉缓而弱，属脾阳不足；其发热亦为脾胃阳气虚弱之热。泻后痛减，系阳虚寒凝气滞，肝木妨土之象。董氏初用理中汤加味，以干姜、白术、党参、炙草、大枣温脾补气；桂枝既可温脾阳，又能配白芍和营卫；白芍配元胡、川楝柔肝止痛，使木不妨土；茯苓助干姜、白术和脾止泻；元胡、川楝得干姜、桂枝之温而行滞。二诊加陈皮、藿香畅中开胃，使谷气充盛，奉养脾胃元气。三诊以香砂六君子汤加味，仍宗培补脾胃元气，兼以开胃进食，使后天之本健旺，灌溉全身，以巩固疗效。
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本文摘自《名老中医经验集·精于脾胃学说的董德懋》。徐凌云 董志华 整理
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