慢性萎缩性胃炎，临床以胃脘疼痛、胀满、嗳气、纳呆为主症，胃镜检查见胃腺萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚，胃酸分泌减少。现代医学认为，本病为胃癌前趋状态，治疗棘手。近年来发病率和癌转率均有上升趋势，严重危害人民健康。中医治疗慢性萎缩性胃炎，注重辨证论治，分别采用疏肝和胃、活血化瘀、健脾益胃、滋养胃阴等治则，取得了较为满意的疗效。董氏治疗慢性萎缩性胃炎中体会到，为了提高临床疗效，必须注意指导病人摄生。《内经》中有关摄生的内容极为丰富，我们应该继承发扬。
一、畅情志以疏肝健脾
脾胃属土，肝胆属木，木有疏土之功，又具克土之性。肝木疏泄，调畅气机，分泌胆汁协助脾胃之气的升降，帮助消化。《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”慢性萎缩性胃炎，虽病在脾胃，但与肝脏功能失调有密切关系。殷德燧氏诊治本病310例，属肝胃气滞者为192例，约占62％，肝气郁结是本病的主要致病因素，肝气失于疏泄，必然克犯脾胃，影响脾胃气机升降及消化吸收功能，形成肝气犯胃或肝脾不和之证。
此类病人由于长期情志不遂，气郁日久，肝失条达，用药自然以疏肝和胃健脾为主，往往取效。
但肝的疏泄功能受情志变化的直接影响，临床常见屡服疏肝和胃之剂，肝气不疏，胃降未复，或药后见减，不日反复，细究其因，则多有精神致病因素尚未消除。如思虑伤脾，思则气结，就有碍于萎缩性胃炎的治疗。因此要提高疗效，必须调节精神情志。劳逸结合，体脑结合，有健脾和胃之效。国际医学心理学界已经认识到，心理治疗如介绍有关疾病知识，消除各种疑虑，增强痊愈信心，教授战胜疾病的方法，鼓励同疾病作斗争的勇气等，都有助于疾病的治愈和健康的恢复。
畅情志必须医患配合，使病人积极配合药物治疗调摄精神情志。病人明了情志对疾病的影响，就会主动调摄，消除病因，疏气散气，配合治疗。其间也须做好病人家属工作，协助患者开扩胸襟，增加爱好，转移思路，谈心散气，改变环境等。调畅情志，消除病因，有疏肝健脾的作用，是治疗慢性萎缩性胃炎的重要措施，不能等闲视之。曾诊治一老妇，胃脘胀痛年余，两胁胀满，嗳气频频，不思饮食，舌暗苔黄腻，脉弦滑，经胃镜检查诊为萎缩性胃炎，予柴胡疏肝散合平胃散化裁，服药5剂痛减。数日后病情反复，痛大作，胁脘胀满，恶心呕吐，心烦急躁，询知宿与儿媳不睦，心情不畅，渐致病痛，日前再次争吵，病痛遂加。乃晓之以理，授之以法，嘱无气不找气，临气会躲气，百病皆生于气，有气会散气。并与其子长谈，嘱做好老人及爱人工作，指明病变的严重性和致病之因。老人自我调摄，家属积极配合，服药50余剂而安。
二、调饮食以和胃健运
慢性萎缩性胃炎，病在脾胃，脏腑功能受损，胃失和降则胃脘疼痛，嗳气频频，脾失健运，即胀满、纳呆等症生。脾胃既伤，治必遵经旨“调其饮食，适其寒温”。脾胃居于中洲，为仓廪之官，胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收输布的功能，以营养全身。正如《内经》所说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。”慢性萎缩性胃炎的病人，脾胃功能受到损伤，治疗过程中必须调节其饮食，病人调节饮食，包括饮食宜忌两个方面。病人应忌口，生食冷饮，粘滑肥甘，辛辣醇酒等均在所忌之列。生食冷饮，损伤脾胃阳气；粘滑肥甘，不易消化，耗伤脾胃之气，亦有留湿助热之弊；辛辣之味，助火热而伤胃阴。酒为水谷之精，其气慓悍，入于胃中则胃胀，气逆，满于胸中，肝浮胆横，助火留湿，耗伤胃阴，甚则伤肾败脾，尤为必戒。病人宜温食，进易消化富营养之食物。此外还应注意进食习惯和规律。正如《医说》所云：“如能节满意之食，省爽口之味，长不至于饱甚者，即顿顿必无伤，物物皆为益。糟粕变化，早晚溲便，按时毕精，和一上下；津液蓄神，含藏内守，荣卫外护，邪毒不能犯，疾病无由作。”要尽量避免饥饱不节，如司机一类人，饥一顿，饱一顿，冷一顿，热一顿，极伤脾胃。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”每餐宜少，尤以晚餐最需控制，只宜进食七成左右，以减轻脾胃负担。生活习惯的改变，是不容易的，但生活习惯在病人致病及治疗过程中确具重要作用。医者必须向病人阐明道理，使病人自觉地与自己的有害习惯做斗争，积极配合药物治疗，才能取得满意的疗效。董氏强调脾胃病药量宜轻，用药宜精，重病轻取，用效通神。他常说：“勿伐天和，勿伐无过。”同时非常重视脾胃病的摄生调理，对逐渐痊愈的病人总再三嘱咐“防寒忌冷，少食肥甘；细嚼慢咽，少食多餐，”因而临床疗效满意。脾胃病易治难愈的根本原因，是注意调节饮食不够，因而治疗慢性萎缩性胃炎病人，调节饮食，健脾和胃是非常重要的，曾遇一男性病人，40余岁，患慢性萎缩性胃炎，胃脘胀痛堵闷，纳后有加，嗳气频频，时有发作。每服中药五、七剂痛止，但数日后又发作，舌暗红有瘀斑，苔黄厚腻。细询其由来，系由饮酒，暴食所致。虽经多方诊治，并反复说明戒酒的必要性，晓以利害，但仍嗜酒暴饮如故，终至不治。
三、适应环境，加强锻炼
萎缩性胃炎病人的摄生调养，要因时、因地、因人制宜。首先要注意顺应四时气候的变化，在不同的季节中，应有不同的调养方法和侧重点。春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，人体的生升之气，也随着宇宙万物的生机而增长。春季属木，肝气主令，肝气渐旺，必然对脾胃产生影响，因此春季是萎缩性胃炎肝郁脾虚，患者病情容易加重的季节。这时患者调摄生活的重点应侧重在两个方面：一是使脾旺而不受邪，如《内经》讲：“正气存内，邪不可干。”调节饮食，健脾和胃，保持脾胃之气充盛不损，则肝气虽旺，不至于犯及脾胃。二是顺应肝气初升的特点，不使肝气郁滞或升发太过，调摄精神情志，使心情舒畅。在饮食上也应注意甘缓和中，不宜多进辛辣以助肝气，这样肝虽然当令，则无由克犯脾胃而加重病情。夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实，是阳气亢盛的季节，人体的阳气也发泄于外。因此浮阳外盛，体内常多阴冷之气。
由于天气炎热，人们多喜冷饮冷食，极易损伤脾胃之阳气。《卫生宝鉴》说：“四时唯夏难调摄”，正是说的这个道理。夏季养阳，应成为萎缩性胃炎患者生活调养的重要所在，宜温食热饮以护中阳。长夏和秋季，天气下迫，地气上腾，而雨雾露水较多，湿气弥漫。《内经》说“湿气迫于脾”，湿邪亦伤脾胃阳气，加之夏至之后，阴气渐生，立秋金肃之气当令，脾胃阳气被遏，因此患者应从内外两个方面注意调摄。从外而言，避免冒雨涉水，睡卧湿地，注意生活环境保持干燥，以防外湿；从内而言，饮食要忌肥甘厚味，慎用生冷饮食，以防留湿，阻遏气机升降。冬三月，寒水当令，水冰地坼，气候寒冷。脾胃阳虚的患者，要注意防寒保暧，慎用苦寒之药，忌食生冷之物以保护阳气。同时应该因地制宜，根据不同的地理环境，指导调养摄生，如北方地高气寒，应多用温热之品，顾护阳气。东南地区地势低下，气候温暖潮湿，病多湿邪或湿热为患，在饮食方面宜用清淡、芳香之品以化湿。此外，萎缩性胃炎病人的摄生调养，应因人而异，根据病人的体质，生活习惯以及精神状态的不同，而采用不同的摄生方法。如阳热之体慎用温热性药物，阴寒之体慎用苦寒冷食，肝旺脾虚的病人则首先注意调摄情志。
为了提高疗效，既病防变，可以鼓励病人积极开展气功等项锻炼方法。气功通过调意念，调气息，调姿势，达到形神合一，做到“法于阴阳，和于术数，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”曾治疗一郭性患者，男，34岁，患浅表萎缩性胃炎3年，曾用中药百余剂及西药治疗均不效，在使用疏肝健脾中药的同时，教其做站桩功，坚持月余，胃脘胀痛等症状消失，饮食增加，患者心情愉快，增强了战胜疾病的信心，目前仍坚持气功和服用中药，以期痊愈。
治疗慢性萎缩性胃炎，摄生调养不能忽视，它不仅是辅助手段，应该看成是重要治疗措施。
欲提高疗效，必须调动病人积极性，注意摄生调养，这就是中医所说的“病为本，工为标”。
