慢性萎缩性胃炎发病率较高，约占门诊接受胃镜检查人数的10％。此病与胃癌及恶性贫血有关，中医近年来对本病的研究取得不少成绩，尤在辨证分型上有了许多新认识。翟氏根据多年的临床实践，将萎缩性胃炎分成两大类型，在治疗中突出温中，形成辨病辨证相统一的原则，为临床诊治开拓了一条新路。
一、辨证分型
近年全国中医内科学会对萎缩性胃炎的辨证分型已有明确规定。一般认为萎缩性胃炎为缺酸型，翟氏根据自己的临床经验，将本病分为两型：酸多性的萎缩性胃炎和缺酸性的萎缩性胃炎。经胃镜检查确诊后，再根据以下临床表现区分：
1．酸多性：这类患者在萎缩性胃炎中有一少部分。其症状是：脘腹满闷，有烧灼感，反酸，不喜欢甜食，每因季节变化而上述症状加重，时常伴有胃脘隐痛，服药后症状即可缓解。
2．缺酸性：这类患者较多，其临床特点是胃脘部嘈杂，胀满，口干，喜甜食，纳呆，大便不成形，这类患者一年四季症状时轻时重，服药后症状缓解不明显。
二、治疗方药
萎缩性胃炎临床上多以虚证常见，不能偏执“痛无补法”之见。翟氏治以甘温补中为主，以清虚灵透为用，以疏达条畅为贵。
1．温中养胃法：温中即是甘温补中之意，养胃即是酸甘养胃阴之意。此法适宜于缺酸性的萎缩性胃炎，因为胃阴受伤，胃口不开。此法于调理脾胃中，酸甘化阴，突出表现在用甘温补中之药物中配伍选用几味酸甘养胃之药。常用处方为：吴萸2克、黄连6克、乌药10克、绿萼梅10克、玉竹10克、鸡内金10克、山楂10克、木瓜10克、白芍12克、广木香10克、荷叶10克、佛手10克。
萎缩性胃炎的中医病机认为：各种原因所致的木郁化火，热客于胃，久必灼伤胃阴。西医则认为是十二指肠液反流使胃粘膜屏障被破坏，以及自身免疫性损伤使胃泌酸功能明显降低或无酸所致。翟氏根据中、西医的病机病因，选制出此方：吴萸辛开苦降，性偏燥烈，既温胃暖肝，又能开郁结降寒浊；黄连苦寒泄火，现代药理研究认为，黄连有广谱抗菌作用；两药合用，专治胃脘嘈杂。乌药辛温开通，理气散寒止痛。乌药酸，有解除胃痉挛的作用。对白芍，《本草正义》云：“补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣横，则白芍也。”现代药理认为，它对胃肠平滑肌有不同程度的松弛作用，并有较强的抗菌作用。广香行气止痛，健脾消食，善行脾胃气滞，对杆菌有不同程度的抑制作用。与炒白芍合用能治血虚腹痛，为其酸寒收敛无温散之功也。木瓜酸温，利湿理脾和胃，与木香合用芳化畅中，调理气机。山楂酸而不涩，酸甘，微温入脾胃，为行气散积，助消化之要药，又有散瘀活血的作用。鸡内金甘平，健脾胃，助运化，与山楂合用可加强化食消积，健脾开胃的作用。玉竹甘平质润，能生津润燥，为肺胃阴虚的常用药。
绿萼梅酸、涩、平，入肝胃经，具有疏肝散郁，开胃生津的作用。荷叶性微温、平，入肝脾经，《纲目》云“生发元气，补助脾胃”。《本草通玄》云“开胃消食”，临床多用之升清降浊。现代药理研究认为：荷叶碱对平滑肌有解痉作用，佛手辛、苦、温，归肝脾肺经，具有舒肝和脾暖胃的作用，翟氏多取其醒胃豁痰，消食和中的用途。实践证明，它还能抑制离体动物肠管的运动。
翟氏的原则是：脾以守为补，胃以通为补，肝以散为补。脾胃病用药在于通、补，通要温通，补要温补。因此温中是大法。气主煦之，血主濡之，气药偏燥，可用血药以济之，血药嫌润，常以气药以调之，益气助以养血，可气血相生，因此气、血二药并用。
通过几十年的临床总结，翟氏认为温中养胃法可收到以下功效：
（1）改善机体的营养状态，提高机体的代谢能力。
（2）改善胃肠自身的营养，加固胃粘膜的防御功能，阻止肝气犯胃。
（3）刺激胃腺，产生胃酸，加强胃肠消化的能力。
2．温中制酸法：萎缩性胃炎多是由于胃之腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，甚至完全没有游离酸，这与中医的胃阴不足相类似，但临床上也有一部分萎缩性胃炎患者，自觉胃脘嘈杂、吞酸，不喜甜食，甚则泛酸，胃脘隐痛。用了温中养胃汤后效果不佳，反而胃中反酸水增多，翟氏根据40多年的经验，选制出此方，疗效十分满意。处方：
浙贝10克、煅瓦楞10克、乌贼骨10克、吴萸1.5克、黄连10克、乌药10克、良姜6克、厚朴10克、神曲10克、丹参10克、苏藿梗各6克。
吴萸、黄连相伍，属寒热配对，一主一辅一寒一热，相反相成，既可泄肝降逆和胃，又能清火调气散郁，临床常取连、萸六比一之剂量，即朱丹溪左金丸之意。翟氏认为其对于呕吐吞酸，嘈杂似饥最为有效。《药鉴》称之为“乃吞吐酸水之神方”。良姜辛香味浓而性温，既可温胃散寒，又可理气和中，乌药顺气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。王好古说乌药能“理元气”，与良姜合用，能除寒去郁，非一般药物可比。乌贼骨性微温而味涩，有制酸收敛止血之功，经常用于胃脘疼痛、吞酸、嘈杂者。现代药理研究证实，乌贼骨具有制酸、抗肿瘤的作用。浙贝味苦寒，经药理研究表明，有与阿托品类似的作用，故被临床广泛应用于脾胃病中。煅瓦楞，甘咸、平，入肝脾经，具有良好的“制酸止痛”的作用，《纲目》云“咸走血而软坚”，对久病入络者效果更佳。丹参味苦，性微凉，具有活血去瘀通经止痛的作用。翟氏认为，它与健脾胃药合用后，能加强理胃气之功，起到养血、醒脾、调胃的作用。经药理研究证实，丹参具有促进组织修复及再生的作用。临床主要取其活血祛瘀，养血除烦的功效。厚朴，苦温性散主降，温中下气，与神曲合用，能健脾暖胃，化湿除满。
翟氏在配方中注意到：吞酸是由肝木偏旺、曲直作酸，古人常云“胃喜凉，脾喜温”，因此方中用温药时配伍少量苦寒之剂；苦味药可以刺激胃肠功能，增强食欲。
温中制酸法可收到以下功效：
（1）能使胃气的流动活跃，促进胃肠粘膜的修复。
（2）制酸以保护胃粘膜，具有较强的防御作用。
（3）脾得温则健，健脾以强运，具有增进食欲，增强体质的作用。
制酸药实为中和之意，不可独用，要注意疏肝以宁情志。心理引导，生活规律，活泼开朗，饮食有节，肝胃相联在此至关重要。
