运用清解法的经验

董氏临床治疗外感表证，多用辛凉解表法，取银翘散合入桑菊成方，名为银翘桑菊汤。组方如下：银花、连翘、桑叶、菊花、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、竹叶、甘草。

因风热表证常见咳嗽，故于银翘散中合入桑菊。桑叶、菊花辛凉解表，宣肺清肺，菊花又有清热解毒的作用。本方用于风热表证，疗效显著。究其来源，银翘桑菊汤乃施今墨先生喜用之方，董氏早年从施氏学习，继承了施氏的经验。

董氏在临床治疗表证运用银翘桑菊汤时，常因时、因病邪兼夹以及兼证而有所加减变化。

如四季感冒，兼夹病邪不同。春季兼夹风邪而表现恶风者重用荆芥；夏季兼夹暑邪而烦渴热甚者去荆芥之辛温，加用薄荷叶、扁豆衣、六一散；长夏及兼夹湿邪者增藿香、佩兰、苏叶、杏仁、苡仁、白蔻仁；秋季兼燥盛伤津者益沙参、花粉、枇杷叶；冬季兼夹寒邪者轻证用防风，重证合入麻桂。治疗感染性发热疾病，如流感、白喉、风疹、猩红热、流行性腮腺炎、急性扁桃炎等，常用本方宣散风热，清热解毒。其加减变化是，夹寒加防风，重用荆芥；夹血热加生地、丹皮；咽喉痛甚加板蓝根、草河车；热毒甚加公英、地丁、紫草；夹湿加茯苓、大豆卷、通草、绿豆衣；肢体痛甚去银花，加忍冬藤、桑枝；若发疹，加浮萍、蝉衣等。外邪袭人，入里化热，高热神昏，或腑气不通，邪热壅盛者，早用清热解毒、熄风开窍之品，董氏喜用紫雪，以截断病势。外邪袭人，首先犯肺，肺病则咳，故外感表证，特别是兼夹寒邪者，常见咳嗽、喘促等症。外感咳喘在治疗时需抓住表证阶段的有利时机，及时宣解。咳嗽甚者加前胡、杏仁，喘促气急者合用三拗汤；若风寒化热者可加用麻杏石甘汤，以解表宣肺，止嗽平喘。外感咳喘，失于宣解，日久会出现各种变化，伤及五脏。若辨证准确，治疗得法，可以早期治愈。