《养老奉亲书》

我国现存之最早而又系统的老年病学专著，当推宋代陈直所撰之《养老奉亲书》，该书大约成书于公元1085年。《文献通考》名为《奉亲养老书》，《清·钦定四库全书》“提要”认为：“不应标题有误，盖《通考》传写倒置也。”（据现藏于北京图书馆之“文津阁本”）陈直此书，言老人食治之方，医药之法，摄生之道颇详，后人称得此书“如获隋珠和璧之宝，口之不置”。明代著名的养生学家高濂所著之《遵生八笺·四时调摄笺》，所列方药，大都源出此书。《养老奉亲书》曾传至朝鲜和日本，并相继刊行。其元刊本、明刊本及日本宽文刊本皆署称“居家必读本”，可见当时已作为老年医药饮食保健普及名著，流传于海内外了。

《养老奉亲书》为一卷本，分上、下两籍，文辞流畅，言简意赅。上籍论老年人常见疾患之饮食将养和治法，方药虽多引自《太平圣惠方》及《食医心镜》，但多有陈直个人之心得和体会。下籍议老年人之形证脉候，性气好嗜，宴处起居，忌戒保护，四时疾病及备急方药等等，弥足珍贵。

为弘扬此名著之理论和经验，我与李春生教授曾就明万历虎林氏文会堂本（现藏北京大学图书馆），经钮堂抄本（现藏北京图书馆善本书室），清文津阁饮定四库全书引元邹铉增补之《寿亲养老新书·卷一》（现藏北京图书馆）及清道光年间瓶花书屋刊本（现藏中国中医研究院图书馆善本书库）进行校勘、注解和评释，成《养老奉亲书订正评注》一书，于1988年5月经上海科学技术出版社出版。

《养老奉亲书》学术特点主要能联系老年实际。首先，认为人为万物中之一物，不能逃天地之数，进入老年，天癸数穷，体质日衰，是很自然的；故首先应注重“慎疾”，防重于治。陈直在本书“自序”中云：“是以善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食。”子孙应尽力孝养，“以免非横之虞”。行住坐卧，“皆须巧立制度”。衣服不须宽长，“长则多有蹴绊，宽则衣不着身”。住处方面，认为“敝漏卑湿，不可令居”。枕宜“制在低长”，“低则寝无罅风，长则转不落枕”。坐前设几，“缘老人多困，坐则成眠，有所拦围，免闪挫之伤”。其次，认为老年心理卫生或精神保健至为重要，该书下籍“性气好嗜第四”云因为“眉寿之人，形气虽衰，心亦自壮”，故多“咨煎背执，等闲善怒”，“性气不定，止如小儿”，“绉（才）觉孤寂，便生郁闷”等等，故应调理。在“四时摄养”方面，指出春时阳气初升，天气燠暖，绵衣宜”一重渐减一重”，不可顿减。夏时纳凉，当防“贼风中人”。秋时凄风惨雨，老人动多伤感。冬月天冰地坼，不可轻出触冒风寒等等，强调法四时而行之。

本书的基本特色是注重老人“脾胃”功能，注重食养和食治。全书贯穿始终。其在“饮食调治第一”中云：“故脾胃者，五脏之宗也。四脏之气，皆禀于脾，故四时皆以胃气为本。”老人“肠胃虚薄，不能消纳，故成疾患”。出现纳食减少，便秘，稀便，胀气等症状，因而可影响全身功能，也影响药物的效用。从现代医学观点看，由于老年人消化道运动和分泌功能失调，可以出现不少功能性疾患，当然也包括若干器质性疾患。老年人食道蠕动性收缩减弱，食道下部括约肌对吞咽压力反应减弱，增加了胃食道之回流。更由于老年人整个消化道平滑肌神经支配之改变，一些神经节细胞进行性减少，可有排便以及排尿困难，便意不强而不适或便秘；由于肛门括约肌张力下降，有时则大便失禁；若小肠分节运动减少，有时又可有稀便现象。这都可以与传统医药学所谓的“脾胃虚弱”相联系理解，故该书喜用“补益脾胃之精气”的食疗或食养医方调理，颇为合理。老年人唾液量及所含之酶减少，也可能影响食欲及量，养阴方药及理气方药或可有所佐助。该书对其他老年疾病也强调食疗，为一端之见。全书对老人体力方面之运动扶植和锻炼缺乏论述，不免失于周全。但总而论之，《养老奉亲书》实为一传世之佳作。