女子结婚两年以上，配偶健康，精液检查正常而不受孕，或正产、流产后又有两年不孕者，称为不孕症。前者为原发性不孕，后者为继发性不孕。有的属于生理性的，也有属于病理性的。除了属于病理变化引起的不孕症外，若是先天性的生理缺陷，如无子宫、无卵巢、无子宫内膜，实质性的子宫和实质性输卵管等等，则非药物所能解决。
祖国医学对不孕症的认识，在《济阴纲目·求子篇》中说：“妇人之不孕……当求源而治之，至于大要则当审男女之尺脉。”又说：“有因邪伤冲任，宿疾淹留，传遗脏腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中有伏热，又有脾胃虚损不能营养冲任。”这说明古人认为不孕症不能单独责之女方，并须详审不孕原因。首先要审男女之尺脉，这是因为尺脉属肾，肾藏精气，主生长发育和生殖。脏腑功能正常，气血旺盛，阴阳平衡为受孕基本条件。如禀赋不足或婚后纵欲则气血亏欠，冲任虚损而致不孕。其次，当审女方有无邪伤冲任，而致经带为病，络道受阻，胞寒胞热，体盛痰多，脂膜壅塞胞中，均能导致不孕。同时须注意双方情怀和谐，交之以时，否则亦为不孕原因之一。
不孕症在临床上分虚实两大证型。虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚；实证主要是冲任受损、络道受阻；也有虚实并见者。治疗应按审因论治，治病求本的原则，实则攻之，虚则补之。如有经带症瘕等证，则当先治病调经，再论种子。
一、虚证
1．脾肾阳虚
经期不准，量少、色淡或闭经，神疲纳呆，畏寒，腰部酸楚有寒冷感。性感淡漠，大便溏薄。
脉沉细迟，尺脉沉细软，舌淡苔薄有齿印。基础体温单相型或呈爬行上升，输卵管造影显示畅通。治法分三个阶段进行。
第一阶段：健脾和胃，养血调经。
方药：党参12克、白术9克、茯苓9克、炙甘草45克、陈皮6克、姜半夏6克、广木香45克、砂仁3克（后下）、当归9克、赤白芍（各）9克。
成药：十全大补丸、人参养荣丸、归脾丸、附子理中丸等可酌情选用。待脾胃调和，气血充足，月经通调，然后转入第二阶段调治。
第二阶段：温养冲任，益髓填精（适用于排卵不理想者）。
方药：党参9克、黄芪9克、当归12克、白芍9克、川芎45克、熟地12克、菟丝子12克、覆盆子12克、紫河车9克、鹿角片9克、巴戟天9克、甜苁蓉12克。
上药于经净后起服约7～14剂，以冀基础体温出现典型双相曲线。
第三阶段：温肾助孕。
方药：党参12克、黄芪12克、当归12克、熟地12克、鹿角片9克、仙灵脾12克、仙茅12克、巴戟天9克、石楠叶9克、蛇床子9克、四制香附丸12克（包煎）。
上药于月经周期的第十一天起服，用5～7剂。
2．肝肾阴虚
月经失调，量少、色紫或闭经。头晕失眠、心悸、咽喉干痛、口苦口糜，便坚，面色萎黄或有色素沉着，腰痛肢软。脉弦细、尺弱，舌红或暗红、少苔或剥。基础体温双相或高温双相，输卵管造影通畅。治疗分两个阶段进行。
第一阶段：滋补肝肾，养血调经。
方药：制黄精12克、生熟地（各）9克、赤白芍（各）9克、紫丹参12克、沙参6克、麦冬6克、脐带1条、巴戟9克、甜苁蓉12克、山萸肉9克上药服后使冲任得润，胞宫充盛，基础体温转为典型双相，然后进入第二阶段以补肾助孕为法。
第二阶段：滋肾助孕。
方药：熟地12克、杞子9克、菟丝子12克、覆盆子12克、山萸肉9克、石楠叶9克、巴戟天9克、仙灵脾12克、紫石英12克、制黄精12克上药于月经周期的第一天起服5～7剂。
二、实证
1．邪伤冲任，湿热内蕴
小腹一侧或双侧刺痛，经临更甚，经前乳房作胀，腹胀，月经失调，量或多或少，色紫质粘，经后有秽带。脉弦数，舌红苔腻。基础体温多双相，盆腔检查有炎性病变，输卵管造影通畅或欠畅。
治则：清热利湿，疏肝调经。
方药：生地12克、丹皮9克、赤芍9克、蒲公英12克、红藤12克、柴玄胡（各）6克、广郁金9克、知母、黄柏（各）9克、川楝子9克。
新邪为病时，以清热利湿为主，疏肝调经为辅。旧邪肝郁时，以疏肝调经为主。上药于经前有乳胀预兆时即服，期中加路路通12克、娑罗子12克、广地龙12克。
2．冲任阻滞，胞脉闭塞
久婚不孕，乳胀腹胀，经事后期量少或闭经，体肥神疲，腰酸，性感淡漠。脉弦细或濡细，舌暗苔腻。盆腔检查：阴性。基础体温单相或双相，输卵管造影多阻塞。
治则：理气通滞。
方药：制香附9克、枳壳6克、留行子12克、娑罗子12克、路路通12克、菖蒲9克、沉香粉15克（吞服）、小茴香3克、月季花6克。
上药于期中及经期前服用，同时配合通液治疗，每次月经干净后三天始，排卵期止，隔日通液一次。
3．瘀阻瘕聚
经水不调，量多或少，腹痛由轻渐剧、拒按，腰骶酸楚，肛门有坠胀感。脉弦细，舌紫有瘀点。盆腔检查子宫后穹窿可摸到结节或附件肿块；输卵管造影通畅或欠畅；基础体温双相或单相。
治则：化瘀破结，调理冲任。
方药：蒲黄（包）12克、五灵脂（包）12克、三棱12克、莪术12克、青陈皮（各）6克、柴玄胡（各）6克、刘寄奴12克、石打穿18克、血竭粉3克（吞服）。
上药于期中至经行停服。如肝肾不足者，待经净后调补。
三、临床体会
1．不孕症患者有病当先治病，病除经调则气血充沛，阴阳平衡。平时宜节欲贮精，精血充足，交之以时，胎孕乃成。
2．治疗宜辨证求因，审因论治，专方不能解决各种不同类型之不孕症，且用药须分阶段，如此用药力专，可取捷效。
3．不孕患者如输卵管造影诊断为阻塞，而且有附件炎者，系湿蕴冲任、络道受阻，治当清热利湿，治病为主。如病久热轻湿甚者，用辛温芳开之品、除湿通络，乃能受孕。若因输卵管结核、为钙化疤痕阻塞，则非药物所能奏效。
4．用中药促排卵必须要辨证，非以温肾壮阳概括。如阴虚火旺更用阳药，则胞宫受热灼伤而精血枯竭导致闭经。
