乙癸同源肝肾为纲

妇科之说，在宋以前较为简略，且“纲领散漫而无统”，及至宋·陈自明《妇人大全良方》始有系统而全面的总结，对后世妇产科学影响极大。清代叶天士提出“女子以肝为先天”之说，诸医尊之，如清·费伯雄曰：“男以肾为先天，女以肝为先天”。朱小南先生就有“肝气不舒则百病丛生，尤于妇女为甚”的见解。近代也有学者认为肾主先天，无男女之别。朱氏从肝肾同源及冲任隶于肝肾这一生理特征出发，认为肾为脏腑之本，十二经之根，藏精主胞胎；而肝藏血主疏泄，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾。前人谓“肝肾乃冲任之本”。女子在解剖上有胞宫和乳房、经孕产乳受肝肾所统，肝肾协调，则经候如期，胎孕乃成，泌乳正常，故提出：“治肝必及肾、益肾须疏肝”，肝肾为纲、肝肾同治的观点。综观朱氏辨证用药多体现这一特点，如在柴胡、淡芩、广郁金、青蒿、夏枯草等疏肝、清肝方中，常配以女贞子、桑椹子、枸杞子、川断、寄生等益肾之品；在滋补肝肾方中少佐青皮、川楝子等疏达肝气之药，并且强调肝肾在月经周期中的作用。经前肝气偏旺偏重于疏肝理气调经；经后肾气耗损着重补源以善其本。为此朱氏常嘱后学：“此类药物貌似平常，权衡却在因人因时之宜。”小南先生变通应用于妇科肝旺肾亏的“扁鹊三豆饮”，经朱氏补充地黄、钩藤等滋肾清肝之品，扩大施用于胎前产后诸症，以及妇人面部褐斑。此外，朱氏撷取了补益肝肾之菟丝子、金樱子、五味子、石龙芮等数味经验之品，创制了“健壮补力膏”，广泛应用于崩漏、闭经、月经失调、胎漏、不孕、带下等疑难杂症，收到良好的疗效。