络道阻塞勿忘补气

朱丹溪曰：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右。”“一系”指宫颈，“二歧”指由胞宫分出的两根输卵管，左右各一，这是精卵结合的通道，助胞宫以成孕。输卵管阻塞性不孕约占不孕症的30～35％，治疗颇为棘手，现多以活血通络法治疗为主，伴有炎症者，兼以清热解毒化湿法治之。朱氏认为，络道阻塞或不畅，血瘀气滞者有之，湿热蕴结者亦有之，气虚鼓动无力者亦非少见。前二者需疏通清利，而后者则宜以补气法治之。《内经》曰：“气主煦之，血主濡之。”《难经》曰：“气者，人之根本也。”气血充沛，五脏安和，经脉通畅，冲任充盛，经孕如常；气血虚衰，则冲任衰少，胎孕难成。

现代医学证实，输卵管的正常、有规律的蠕动是精、卵运行结合成孕的必要条件，气虚则胞络蠕动乏力，造成不畅，甚则阻塞不通。此类病人基础体温每每爬行上升或波动，症见神疲乏力，腰膝酸软。舌淡嫩、苔薄白，脉沉细软。朱氏谓，中西医应取长补短，临证勿囿西医病名，络道阻塞不畅这一局部病变常是整个病机的反映，临床总以辨证为要。

例：杨某，34岁，初诊1990年7月6日。结婚三年未孕，腹腔镜检查：双侧输卵管通而不畅。测基础体温有双相，但呈爬行上升。自感神疲嗜卧，腰脊酸软，性欲淡漠，大便时溏。舌淡红、苔薄白、边有瘀斑，脉细软。证属脾肾不足，气血两虚，予健脾益肾、补气养血之法，药用参芪四物汤加川断、桑枝、桑寄生、狗脊、菟丝子、覆盆子、怀山药等，排卵期酌加石楠叶、仙灵脾、巴戟；便溏加焦白术、芡实、补骨脂等。调治半年，精力充，大便实。1991年2月1日复诊，经水过期10日未转，尿HCG阳性，继以健脾益肾，养血安胎，当年得子。