经后失音案

张某某，47岁，初诊于1976年4月8日。经事素来提前，量多，时常浮肿，尿常规检查阴性。上月22日行经之际，突然声哑，至今半月未瘥，无咽痛，神疲纳呆，便调，夜寐不安。脉沉细缓，舌淡、苔薄腻。更年期肾不摄纳，肺气不足。治拟健脾益气养阴，宣肺开音。方投党参9克、黄芪9克、白术、白芍各6克、北沙参9克、麦冬6克、蝉衣45克、桔梗6克、甘草3克、玉蝴蝶45克、凤凰衣45克、枸杞子12克、桑椹子12克、清音丸1粒（吞服），5剂。于9月22日二诊，上药服后即开音，此后随访3个月未复发。本月6～9日经转，出血较多，旋即音哑，余症如前，仍以原方服5剂，继以成药归脾丸、二至丸调治，1977年6月随访，经事尚调，失音之症未再复发。

评析患者年届更年期，肾气渐衰，冲任失调，因从事重体力劳动，肾不摄纳，故经事提前、量多。肺主气，肾为气之本，咽喉为肺经所过之处，今肾精不足，肺虚气弱，则声音不扬。来门诊时神疲纳呆，面浮气促，夜寐不安，气阴两虚。方内党参、黄芪、白术健脾益气；白芍、杞子、桑椹补肝益肾；合沙参、麦冬、玉蝴蝶、蝉衣、桔梗、生甘草使肺肾相生，加清音丸之宣肺开音，服5剂即奏效。5个月后因劳累出血复发，以原法治之又效。本患者主要表现为经后失音，实为气不摄血、肾阴亏损而累及肺阴不足。以上治疗失音是治其标，求本则宜固摄肾气，嘱平时服归脾丸、二至丸，标本兼顾，以资巩固。