处方精专善于通变

朱氏临诊,胸有定见,素以师古而不泥古著称。其制方多在十味左右,不超过十二味,组方严谨、味味有据,尤善用药对、自成特色。女子以血为本,血证中尤以血崩最为凶险,医家每每感到棘手。南山公早年创制出著名的治严重血崩证验方——“将军斩关汤”,小南先生沿用并推广之,认为有“补气血而驱余邪,祛瘀而不伤正”之功。后经朱氏“治血证以通涩并用为宜”的学术经验加以演变,以“失笑散”为君,选择“将军斩关汤”中数味主药,更新为一首具有祛瘀生新止血之效,治疗重症崩漏的验方。同样以“失笑散”为君,配古方“通幽煎”、“血竭散”中诸药化裁成一首治血瘀型重症痛经的验方——加味没竭汤(即化膜汤),以其独特的疗效被纳入国家级科研项目,并顺利完成通过科研成果鉴定。朱氏处方讲究配伍,或相须相使,或相反相逆,药味不多,主次分明,取方或用原方,或用其意。药量适中,依病情而定。如病体极虚,过补壅中,药量宜轻,常用6~9克,缓缓进取,渐收功效。朱氏主张择药应注意不用或尽量少用气味难闻、难以入口之品,并告诫学生要全面掌握药性。如苎麻根有养阴清热止血安胎之效,又有润肠通便之力,尤宜于阴虚血热胎漏伴便结不畅之先兆流产者,脾虚胎漏用之无益。再如莪术,有开胃之效,症瘕痞结纳呆者多用。

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本文摘自《名老中医经验集·中医妇科名家朱南孙》。王采文 胡国华 整理
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