周氏的治学要点是条理要求清晰,脉络必须分明。选穴处方也不例外。在名案评析中之“杂病十法”已可见一斑。而“治咳六合”更是方法全面,效果明显,已载入周氏著《针灸经典处方别裁》之中。特转录于下,以供选用。
一、治咳六合
中医对于咳嗽的认识,认为不胆肺脏本身在遭受病理刺激可发生咳嗽,即在肺脏以外的其他脏腑蒙受病理变化时,也将互相影响,引起或加重咳嗽而成为恶性循环。在《素问·咳论》中又指出,咳是肺先受邪,然后乘他脏之虚而传与之。如传于肝则为肝咳,传于脾则为脾咳之类。
脏咳不愈乃传于腑。治咳的要领,除依照各经的见证而分经论治外,并应按照“脏咳取俞,腑咳取合”的原则综合治疗。又因肺为诸咳总司,不论为何种咳嗽,均应同时采用肺经的孔穴施治。
特依照十二经脉互为表里的六合关系,创立“治咳六合”的法则,六合的顺序仍以《灵枢·经别》为准。在“六合”之中,同时也配合着原络主客的法则。分述如下:
一、一合
溪委穴组:太溪复溜大钟委中昆仑京骨飞扬手下廉合谷鱼际用途及释义:肾咳,咳则腰背相引而痛;膀胱咳,咳而遗尿。及咳喘上气,咳引尻痛。
取太溪(足少阴俞及原),委中(足太阳合),飞扬,京骨(足太阳络及原),大钟(足少阴络),复溜,昆仑等穴,以足少阴太阳表里经脏原络俞合同治。鱼际对咳引尻痛有效,迭被古针家所重视。再则鱼际与合谷同用,既是从腰以上者手太阴阳明皆主之的道理,更可增强下腹及下肢诸穴的作用。
用法:针或点灸。
二、二合
冲陵穴组:太冲阳陵蠡沟光明丘墟窍阴期门合谷鱼际用途及释义:肝咳,咳则两胁下痛;胆咳,咳呕胆汁。及干咳无痰,头痛眩晕,中焦痞满,与内伤咳嗽,肝逆犯肺者。
取太冲(足厥阴俞及原),蠡沟(足厥阴络),阳陵(足少阳合),光明,丘墟(足少阳原及络),与期门(肝募)及窍阴等穴同用,以足厥阴少阳表里经藏原络俞合同治。合谷与太冲同用,功用尤为广博。用鱼际不但是通于肺脏而止咳,《铜入》鱼际主治项下曰:“痹走胸背痛不得息。”近人也证明在鱼际寻找压痛点,以治胸胁痛(肋间神经痛)屡效。可见鱼际对于咳引胁痛及咳引尻痛,具有双重作用。
用法:期门灸,余针或点灸。
三、三合
里白穴组:太白三里太渊章门丰隆陷谷公孙冲阳(改用解溪)用途及释义:脾咳,咳则胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动,动则咳甚;胃咳,咳而呕,呕则长虫(蛔虫)出。及中焦水湿不化,咳嗽多痰。
取太白(足太阴俞),公孙(足太阴络),三里(足阳明合),冲阳(足阳明原,因近足背动脉故改用足阳明之经穴解溪),丰隆(足阳明络),与章门(脾募)及陷谷等穴同用,以足太阴与阳明表里经脏原络俞合同治。尤适用于中焦水湿不化,湿盛生痰诸见证。取用太渊,不仅是手足太阴之俞穴上下相应,尚有消除呕哕,宽胸降气之功。
用法:章门灸,余针或点灸。
四、四合
门海穴组:神门小海大陵少泽通里腕骨支正少商下巨虚心俞用途及释义:心咳,咳则心痛,喉中介介如梗,甚则咽肿喉痹;小肠咳,咳而失气(气不接续,或欲咳而不能出声)。
神门(手少阴俞及原),通里(手少阴络),小海(手太阳合),腕骨,支正(手太阳及络),与大陵,心俞,少泽等穴同用,以表里经脏原络俞合同治。用少商是既利其喉,又治其咳,下巨虚乃是小肠在下肢的合穴,上应神门,少泽等穴,而止咳降气,兼可强心。
用法:心俞灸,余针或点灸。
五、五合
大井穴组:大陵天井委阳间使支沟阳池内关外关尺泽用途及释义:心包咳,咳则胸胁支满,心中憺憺大动,烦心,面赤掌热;三焦咳,咳则腹满,不能饮食。
大陵(手厥阴俞及原),内关(手厥阴络),天井(手少阳合),阳池,外关(手少阳原及络),与委阳(手少阳在下肢之合穴)同用,以手少阳与厥阴表里经脏原络俞合同治。支沟与委阳对便闭,胸腹满均有效。胸腹不胀,则饮食自增,三焦调和,则咳喘自止。且三焦与包络同为相火之所寄附,火泻则心烦、面赤与掌热亦解。用尺泽是与肺脏相应之义。在《素问·咳论》中,无心包咳,依手厥阴之是动所生病以补足之。
用法:针(内关透外关,间使透支沟)或点灸。
六、六合
渊池穴组:太渊列缺尺泽合谷曲池偏历上巨虚肺俞用途及释义:肺咳,咳而喘息有音,甚者唾血;大肠咳,咳而遗矢(大便出)。及风寒外感,头痛咳嗽吐寒痰,与诸种咳嗽,胸胁疼痛。
太渊(手太阴俞及原),列缺(手太阴络),曲池(手阳明合),合谷,偏历(手阳明原及络),与尺泽同用,以手太阴与阳明表里经藏原络俞合同治。上巨虚是大肠在下肢的合穴,上应曲池,合谷,太渊,列缺等穴而降气止咳。灸肺俞是就近以温通肺脏之气血,而对各种咳嗽均可收效。
用法:肺俞灸,余针或点灸。
二、歌括
五脏六腑皆致咳,治咳六合慎勿失。一合溪委肾膀胱,太溪大钟复溜出。飞扬下廉合谷鱼,昆仑委中与京骨。二合冲陵胆与肝,太冲阳陵蠡沟得。光明丘虚与窍阴,期门鱼际与合谷。三合里白胃与脾,三里太渊与太白。章门丰隆陷谷随,公孙解溪同相续。四合门海心小肠,神门小海大陵优。少泽通里腕骨支,心俞少泽巨虚足。五合大井包三焦,大陵天井委阳属。间使支沟与阳池,内关外关与尺泽。六合渊池肺大肠,尺泽偏历合谷曲。肺俞上巨虚在内,六合之法供采择。
(路绍祖编)