1．关于“灸”的取义，最初不是由火而来
考“灸”字的由来，不是古人用火治病而产生的。
灸初作久，是按塞附着而不使脱落之意。《仪礼·士丧礼》：“用二鬲于西墙下，幂用疏布，久之。”疏：“久读为灸，幂（读觅），《覆樽巾》谓以粗布盖塞鬲（读力，是古代盛谷鼎属与瓦瓶）也。”《既夕》：“皆以木桁久之”。郑注：“久读为灸，谓以盖按塞其口。”《周礼·冬官·考工记》：“凡试庐事，灸渚墙，以眠（古视字）其桡（弯曲之意）之均也。”疏：“灸渚墙，谓柱于两墙之间，观其体之强弱均否。”庐是矛戟柄，即在制作时，须柱塞于两墙（两个平面的屏障）之间，以观其强弱是否均称。
《说文》：“灸灼也。”段注：“今以艾灼体曰灸……引申凡柱塞曰灸……灸犹柱也……故作灸。
久，皆附着相拒之意，凡附着相拒曰久，用火则曰灸。”《北史》李洪之传：“疹病久（灸）疗，艾炷团将七寸，手足十余处，一时俱下。”可见至隋唐之际，久与灸还是可以相通用的。
柱也是塞的意思，柱又与住通。《后汉书·邓禹传》：“辄停住节”。注：“住或作柱”。住又是驻的意思。《一切经音义》十七：“驻古文作住。”驻又是主的意思。《文选·东征赋》：“怅容与而久驻兮”。注引苍颉：“驻，主也。”一般称艾团为艾炷。炷，本作主，《说文》：“炷，灯中火主也。”段注：“主，炷古今字。”炷也就是灯心，古诗：“燃灯不下炷，有油即得明。”艾炷就是像灯炷状的燃烧物。故焚香也称为一炷香。可见柱、住、驻、主、炷的音义是相通的。灸法正是用艾炷塞在孔穴上，使其停住而不脱落，令火烧灼肌肉，两相格拒的一种治疗手段，是不能单从“火”的方面作理解的。
2．火灼与用火致创是解释灸“壮”的主要依据
有关灸法的另一个问题，就是“壮”，壮数的多少，是灸法重要术语之一，是古代灸疗作用量的标准，沿用至今未改。但对“壮”的解释。并不能令人满意，如《千金》卷二十九曰：“凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者可多倍于壮数，若其人老小羸弱者可复减半。”《东医宝鉴·针灸篇》曰：“着艾一壮，如人丁壮之力，故谓之壮。”《梦溪笔谈》卷十八曰：“医用艾一灼，谓之一壮，以壮人为法，其言若干壮，壮人当依此数，老弱羸瘦者量力减之。”《本草纲目》卷十三曰：“一灼谓之一壮，以壮人为法也。”以上对“壮”的解释。很容易使人误解为强壮与少壮，是增强人的强壮力。虽然也有烧灼之意在内，而对其真实含义，则终欠明晰。
（1）壮者灼也，是用艾附着于人体，进行烧灼之意：《说文》：“灸，灼也”。又曰：“灼灸也。”段注：“此与灸为转注，凡物以火附着曰灼……医书以艾灸体谓之壮，壮者灼之转语也”。朱起凤亦曰：“灸字通灼，医书以艾灼体谓之壮，壮即灼之转音。”故几壮也就是烧灼几次之意。
（2）壮者创也，是由灼与刺对人体所造成的创伤：《广雅·释诂》二：“梗、刿、棘、伤、鍼、刺、壮，箴也”。《尔雅·释草》：“鍼、刺。”郭注：“草刺针也。”王念孙曰：“是古谓箴为伤也。鍼、针，并与箴同”。又《广雅·释诂》四：“壮，创，伤也”。注曰：“壮，伤也。”《易·大壮》：“壮于五趾。”《姤》：“女壮”。虞翻、马融并注云：“壮，伤也”。《汉书·叙传》下：“安国壮趾。”颜注：“壮，伤也。”《淮南·俶真》：“形苑而神壮”。高注：“壮，伤也”。《释名·释疾病》：“创，戕也，戕毁体使伤也。”王念孙曰：“创，壮，声并近，故壮也为伤”。艾灸与针刺，同样是一种创伤性治疗方法，而壮和伤的意思是完全相同，故几壮也是给予几次创伤和予几次烧灼之意。
由此可见，烧灼与致伤，乃是灸壮的真实含义，只是由于后来语音的改变，才令人难解和费解。如果从训诂学的角度作探讨，是可以作出合理的解说的。
