慢性咳喘（慢性支气管哮喘）案

著名女作家杨沫，因咳嗽，咯痰，量少，咽痒，音哑，夜间喘息两年余，症状时轻时重，曾在西医处诊断为“慢性支气管哮喘”，给予雾化吸入，消炎药物治疗，咳喘未除。还曾服用过一些中成药及煎剂，症状有所缓解，每遇天冷，讲话过多，异味侵袭时咳、喘加剧，严重影响工作。慕名来翟氏处求治，翟氏诊其面色潮红，语声洪亮，舌红苔少，脉细数。根据上述论其二点，一是表邪未尽，尽管病史漫长，有反复感受外邪的病史，咽痒即是表邪仍存的依据，这是翟氏几十年来的临床经验总结；二是伤阴，久病伤阴，肺为娇脏，伤其久必损阴，临床上面色潮红，夜间咳喘甚，舌红少苔是伤阴之象，故而处方用药突出了祛邪扶阴之法。

处方：

以麻、杏、芩为驱邪外出之主药，以三叶为扶阴之伍药，佐以利咽宣肺的元参等，患者服药7剂后，感觉症状明显缓解，精神饱满，每夜伏案写作，阅读书报已无倦意。翟氏在前方基础上减去利咽之品，加用生白果10克、补骨脂10克、刺猥皮10克以加强助肾健肺之效。翟氏认为，治病要分层次，祛邪已尽，扶正为本。杨沫年已70，要想健肺，首先助肾，故在此方中加用助肾健肺之药，巩固疗效。再服7剂后，患者感觉症状方面基本缓解。后改用中成药通宣理肺丸，知柏地黄丸二药合用，坚持服用两个月，病愈。5年来，此病无再发。

评析此案例中在辨证思想上突出了翟氏所倡导的“邪不解咳终不宁”和“阴气复，咳自愈”的学术思想，在用药中突出了治病分层次，先祛邪后健肺然后助肾的治疗原则。