异型输血引致溶血反应,易发生肾功能衰竭,肝功能受损,肺部感染与心脏损害,来势凶险,临床多对症处理,无有效治疗方法,故摸索针对性的治法很有必要。
近治异型输血200毫升的产妇一例,多汗少尿,恶心呕吐,高热烦躁,心率106次/分,血压221/143kPa,实验室检查已出现心、肝、肾功能损害,邀余诊治。脉见弦数,舌红苔薄,拟为产后百脉空虚,异型之血即为瘀,瘀热夹燥邪入于营分,正虚邪实之候,治以化瘀清营,理气利尿。
取生脉散以扶正;加大量丹参、丹皮、紫草、桃仁、山楂化瘀解凝;辅以紫雪丹、连翘、山栀泄热润燥;沉香、琥珀利尿。三剂后患者转危为安。
余对此病原无经验,通过本例治疗体会,活血化瘀法应是适合异型输血病理变化的一种治法,因不同血型的血液混合,凝集原与相对的凝集素互相作用,导致一系列的病理变化而产生溶血,在实验室所见,即呈浓、粘、聚的瘀血特征。活血化瘀药物具缓解痉挛,改善凝血变化作用,能解除堵塞于肾小管的血红蛋白,而有利急性肾功能衰竭的缓解。方中以丹参、山楂、桃仁、丹皮、紫草等抗凝血、抗过敏,促进血液循环,配以扶正、清热、利尿,以奏固本清源之功。
中医书籍原无类似有关异型输血病例的记载,兹据活血化瘀的机理,辨病与辨证相结合,用治异型输血病例,取得较满意疗效。此病虽不多见,亦时有发生,录之供诸同仁参考。