血液病急性发作证治一得

血液病（包括白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等）急性发作，多出现高热与出血，从而促使病情恶化，甚至导致死亡。余的一得之见是：药不厌凉，凉不厌早。能否及早控制高热，制止出血，是治疗血液病的关键。

所谓早，有两种含义：一为应及早发现急性发作之先兆，二为用药宜早、宜凉、宜重。如何在急性发作前驱见微知著？可从脉象变化推测疾病的演变，如脉从细缓转为洪数、弦数，并见烦躁、失眠、遗精等症，是急性发作先兆，其中以脉象洪数为关键。反之，脉象从洪数转为细缓，是病情转为稳定的佳兆。血液病若见脉细缓转为洪数，即使未见高热，血象尚未变化，也宜及早投以甘寒重剂，以截断病势蔓延。若待高热、舌红绛等火热之证显露，或血象变化之际，方进凉剂，恐已鞭长莫及。因血液病之高热及出血具有一定的特导性，故药物宜凉，剂量宜重，初起以银翘散、白虎汤合方，每日2～3剂，不效，则可加入神犀丹、紫雪散。对于血暴出者，即予紫雪散15克，日2次，既验且便。因紫雪散既有犀、羚、石膏、寒水石之凉，又有沉香之降，于清热泻火、凉血止血中兼降气之功，清得一分火，即保得一分血。余对王肯堂所谓“血溢血泄诸蓄妄证，其始也，余卒以大黄行血破瘀之剂，折其锐气”之说颇为心折，处方中常以大黄直折而下，破瘀逐积，血分随安。曾治一男性，因呕血、皮下瘀斑成片及发热入院，脉弦数，经骨髓穿刺诊为慢性髓性白血病急性发作，急投犀角地黄汤加生军，另吞紫雪丹15克，每日2次，9天后热撤血止，症情缓解出院。类治多验。