中医学对中风先兆证的认识源远流长，最早可以追溯到《内经》。《素问·调经论》：“气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”至金元时期，刘河间《素问病机气宜保命集》指出：“中风者，俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至……宜先服八风散、愈风汤、天麻丸。”已比较详细地论述了中风先兆证的主要症状及治疗。王清任《医林改错》详细记载中风先兆症状34种，突出描述了一过性症状的重要性。我们认为中风先兆证的病机以“内风旋动”为主，内风触动血脉中素有之痰浊瘀血，上扰清窍，横窜四肢，发为中风先兆之证，中风先兆证病机关键为“血中风动”。
中风先兆证突然起病，多数可在24小时内缓解，其倏然而动，旋即而复，突发突止的症状表现，符合“风邪”致病的特点。“风者善行而数变”，中风先兆证发病过程中“风”象突出，贯穿了起病、加重、缓解的全过程。
中风先兆证患者多年老体弱，或久病难愈，正气渐亏，多有肝肾不足，气血两亏，素有瘀血痰浊内停。发病的基本病机为本虚标实，本虚是发病基础，标实为发病动因。阴虚风动、血虚风动，导致中风先兆证发病的主要动因“风邪”，为“虚风”、为“虚风内动”。内风生于肝肾不足、气血两亏，而行在血脉之中，为“血中之风”。若正气尚可抗邪，肝肾之亏尚未太甚，则风邪未动，血脉中素留之痰浊、瘀血凝结块小，可随血行，不致蒙蔽清窍，阻塞经脉，机体功能尚在可代偿阶段，处于病理状态下的相对平衡阶段，患者可不出现中风先兆证的症状。如果遇诱因触动，如五志过极、劳累过度、饮食不节等不良因素导致气化失常、气运失度，机体病理状态下的相对平衡遭到破坏，气机不畅，血脉运行失调，虚风内动，动在血脉之中。“风者，百病之长也”，旋动之风夹血中素有之瘀血、痰浊，旋转裹撷，如滚雪球，风势愈猛，则所夹瘀血痰浊之凝块愈大。当所结之凝块足以扰动清窍，阻塞经脉时，则产生眩晕、肢麻、肢体力弱等症，为中风先兆发病阶段。若诱因消除，正亏不甚，风势减缓，渐渐而熄，所结之瘀血痰浊凝块松散，则瘀血痰浊失去动因，所结凝块逐渐消散，清窍复明，经脉再通，临床可见诸多症状在较短时期内逐渐缓解以至消失，机体重又恢复病理状态下的相对平衡。若诱因持续，正亏太甚，风动频频或风动不已，则风夹瘀痰愈结愈甚，上蒙清窍，横阻经脉，久留不去，难以消散，临床见卒然昏仆、半身不遂、言语謇涩，短期内难以恢复，病情进一步恶化，发为中风病。
中风先兆证病机以肝肾不足、气血两亏为本，素有瘀血、痰浊内停，而发病的直接动因为“内风”，内风旋动直接影响中风先兆证的发病进展及缓解的全过程。治疗在滋补肝肾、气血双补、活血化痰等法兼顾的基础上，重点应在治疗“内风”。“内风”生于肝肾不足，气血两亏，而行在血脉之中，为“血中之风”，血中之风当散、当祛，治疗当以“散血中之风”为首要大法。经云“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之”。用药选荆芥、防风、薄荷、生茜草。荆芥味辛，性微温，归肺、肝经。《本经》载“下瘀血，除湿痹”。用以散风邪，逐瘀血。防风味辛甘，性微温，归肝、脾经。《本经》载“主大风头眩痛，恶风，风邪目盲无所见，风行周身骨节疼痛”。
《本草汇言》载“主诸风周身不遂，骨节酸痛，四肢挛急，痹痫痉等症”。用防风辛温轻散，润泽不燥，能发邪从毛窍出。用以散风通经、熄风化痰。薄荷味辛性凉，归肝、肺经。《本草备要》载“消散风热，清利头目”。用以轻清宣透，散风清热，清利头目。生茜草性寒味苦，归脾经。《本经》载“主寒湿风痹，补中”。《本草纲目》载“通经脉，治骨节风痛，活血行血”。用以活血散风，通利经脉。诸药配合，共奏散风活血，祛风化痰之功，直散血中之风。
中风先兆证病机为本虚标实，而以标实为主，其标实的重要部分为内风旋动，动在血中。
“血中风动”是中风先兆证的直接动因，“风动”的程度直接影响其发病、加重、缓解的全过程。
病情是否会进一步加重而发为中风，也与“风动”的程度密切相关。风动在血，治疗应及时直散血中之风，选用疏风通络、散风活血之品，使风散血安，诸症不生。
