温病学家王灿晖经验方

一、清气解毒汤

组成:鸭趾草30克、忍冬藤30克、半枝莲20克、板蓝根20克、连翘10克、柴胡10克、蝉衣10克。

功用:透邪泄热,清气解毒。

主治:病毒感染性高热。症见高热持续,朝轻暮重,有汗而热不解,或汗出热减旋又复热,余无其他特殊见症可辨,血常规检查白细胞正常或偏低,抗生素治疗无效者。

方解:柴胡和解表里,味苦而专主邪热,治“时疾内外热不解”;蝉衣散风热宣肺达表,与柴胡合用,轻清灵动,泄邪热而透毒外解。连翘“气芳烈而性清凉,故凡在气分之郁热皆能已之”,且味苦兼辛,能透肌解表,与板蓝根、半枝莲、忍冬藤、鸭趾草诸清热解毒之品相配,其效更卓,直接清火解毒于无形。忍冬藤通经络,鸭趾草行水湿,两相配伍,排周身热毒于州都而去。如此配方,一透一清一下泄,何毒邪之能留?故高热得此如沙漠之遇甘霖,不消周折而热解病瘥。

对本方的动物实验亦证实,该方具有良好的抗病毒感染及退热作用,其水煎液在鸡胚中具有良好的抗流感病毒作用。

加减:

头痛显著、汗出不多者,加羌活10克(夏天则改用香薷);舌苔厚腻、胸闷脘痞者,加藿香10克、厚朴6克;小便不利者,加六一散20克。

二、舒心消痛汤

组成:瓜蒌仁10克、郁金10克、苏罗子10克、延胡索10克、细辛5克、丹参15克。

功用:行气豁痰,活血通瘀。

主治:冠心病心肌梗塞、心绞痛。症见心胸憋闷作痛,痛甚则连及上肢肩背,心悸息促,日久不愈,反复发作,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,舌苔腻,脉弦紧或细涩。

方解:方中瓜蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁,豁痰通痹;丹参、川芎活血化瘀,去滞生新;细辛辛香走窜,善通络瘀;延胡索、失笑散功擅止痛。“川芎味辛性阳,气善走窜而无阴凝粘滞之态”,为血中气药;丹参善理血分,“一味丹参,功同四物”,此二药得郁金、苏罗子、瓜蒌仁之配,祛瘀之中更兼化痰畅气之力;得细辛之配,则活血通络之功更速;得延胡索、失笑散之配,则祛瘀之时心痛立消、止痛之时瘀血俱化。瓜蒌仁涤痰而解郁滞,配细辛之香窜通络,则除痰之时得断生痰之根。诸药有机配合成方,共奏理气豁痰、祛瘀止痛、畅脉舒心之功。

加减:

气虚明显、气短息促、胸闷心悸甚者,加党参、黄芪、黄精、五味子;阴虚较著,症见口干、舌红、脉细数者,去细辛、川芎,加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹;心肾阳虚,寒凝胸中,见心胸冷痛、遇寒即发、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者,加桂枝、荜拨、仙灵脾、补骨脂。

三、通痹导浊汤

组成:苍术10克、黄柏10克、怀牛膝10克、土茯苓12克、忍冬藤20克、汉防己10克、粉萆薢10克、晚蚕砂10克、海金沙12克(包)、炙地龙10克。

功用:导泄湿浊,清热通络。

主治:痛风急性发作。症见关节红肿热痛、下肢显著、疼痛难忍、痛处屈伸不利,甚则不能活动,常反复发作,伴心烦溲赤,舌苔黄腻、脉滑数。

方解:方中苍术苦温燥湿,黄柏寒凉清热,牛膝导湿热下行而兼利筋骨,合而用之,有三妙丸之义,擅清下焦湿热,共为本方君药。土茯苓除湿通痹,助苍术祛经络筋骨之湿;忍冬藤清热解毒,助黄柏清筋脉关节之热;防己祛湿通络,助牛膝导泄下行之力,三者同为臣药。佐以萆薢蚕砂利湿泄浊,海金沙清利湿热,地龙善行走窜,通经和络,疏利关节,兼作引经使药。诸药相伍,对于痛风由湿热下注、浸淫经脉筋骨、气血运行不畅而致者,可使湿热去而经脉通、气血和则痹痛止。

加减:

热象明显,身热有汗不解,口干渴者,加石膏、知母、丹皮、山栀;疼痛剧烈,难以屈曲者,加片姜黄、玄胡索、炙甲片、乌梢蛇;瘀滞较重、局部痛如针刺、舌质瘀斑者,加丹参、赤芍、虎杖、川芎;湿浊明显、局部肿胀较甚、沉重难举者,加苡仁、制胆星。

四、清燥宣肺汤

组成:桑叶10克、杏仁10克、荆芥10克、银花20克、枇杷叶10克、蝉衣10克、钩藤12克、木蝴蝶5克、百部10克、甘草3克。

功用:疏风清燥,宣肺利咽。

主治:上感咳嗽,证属风燥袭肺、咽喉不利、肺气失宣。症见咳嗽少痰、咽痒不适,痒则咳嗽连作,咽部红赤,苔薄白舌边尖红。

方解:方中桑叶轻宣燥热,杏仁宣利肺气,同为君药。荆芥苦辛温润,银花清热透表,助桑叶疏风散邪,清宣燥热;枇杷叶苦寒清降,肃肺止咳,助杏仁,肃降肺气,止咳化痰,均为臣药。

蝉衣辛凉疏散,宣肺利咽,钩藤疏风散邪,解痉止咳,《本草汇言》称其“祛风邪而不燥,至中至和之品”,二药协桑叶、荆芥则散邪之力益增,伍杏仁、枇杷叶则肺气之宣降可复;木蝴蝶清肺消痰,利咽喉;百部甘润苦降,微温不燥,为止咳要药;数药俱为佐药。甘草调和诸药为使。本方为桑杏汤之变法,因阴伤不甚,咳逆症着,故减原方之柔润,增肃肺利咽之品,清散并行,宣降同用。对于风燥外袭、肺失清肃而致的上感咳嗽、咽喉不利之证疗效甚佳。

加减:

低热、头昏,加鸭趾草、菊花;咽痛作阻加土牛膝、射干;有痰黄稠者,加鱼腥草、金荞麦。

五、益肾通窍汤

组成:何首乌12克、黄精12克、巴戟天10克、川芎12克、广郁金10克、茺蔚子10克、五味子5克、益智仁10克、石菖蒲6克、葛根20克。

功用:补肾益精,活血通窍,宁心益智。

主治:老年血管性认知能力下降,甚或痴呆,见于多发性脑梗、脑萎缩,或中风后。证属肝肾阴精亏损,不能濡养脑髓,血脉瘀滞,机窍失灵者。

方解:方中何首乌补肝肾、益精血,兼能收敛精气,不寒不燥,甘而不腻,被历代本草誉为滋补良药,用作君药。黄精气味平和,补肾益精,且擅益气补脾,故与何首乌相协不仅滋补肝肾之功益着,并有先后天并补之妙;巴戟天甘温而润,补肾壮阳,合首乌、黄精更可“阳中求阴”,加强滋阴补肾之效,二味共为臣药。佐以川芎、郁金、茺蔚子活血行气、化瘀通络;五味子、益智仁补肾养心、宁神益智;石菖蒲气味芳香,化痰开窍;重用葛根升清,输精于脑,兼可引药上行而作使药。诸药配伍,心肾同补,先后天并调,通补兼施,故补而不敛邪,通而不伤正,共奏补肾益精、活血通窍、宁心益智之功。

加减:

痰多加胆星;肝阳偏亢者,加钩藤、丹皮;血瘀显著者,加桃仁、红花;气虚较甚者,加黄芪、太子参;血虚较显者,加枸杞子、当归。

六、健脾益胃汤

组成:太子参15克、淮山药12克、焦白术10克、云茯苓12克、川石斛12克、川朴花8克、八月扎10克、鸡内金10克、白花蛇舌草20克、丹参12克。

功用:健脾养胃,理气助运,清热活络。

主治:慢性萎缩性胃炎,辨证属脾胃气阴不足、运化乏力、夹有郁热者。症见脘痛绵绵,饥而不能食,或胃脘灼痛、嘈杂似饥、神疲乏力、口干不欲饮、大便干结或溏,脉细弱。

方解:方中太子参味甘质润,长于益气补脾、生津养胃,故为君药。山药、白术、茯苓补脾气、益脾阴、助运化;石斛为养胃生津要药,二味与太子参相协,益气养阴、健脾助运之效益佳,均为臣药。川朴花、八月扎行气宽中以止痛,鸡内金消食化积以助运,白花蛇舌草寒凉苦降以泄郁热,久痛入络,又配丹参活血祛瘀以通络,以上俱为佐药。诸药相伍,甘润平和,补而不滞,润而不腻。慢性萎缩性胃炎属脾胃气阴不足,运化乏力,夹有郁热之证者用之,可使脾运健而胃气和,郁热清而气阴复,气血畅而脘痛止,诸症因而得痊。

加减:

胃阴伤显著、口干、舌红、无苔者,加麦冬、天花粉;气血不和、胃脘隐痛者,加白芍、郁金;食入难化者,加乌梅、谷芽;胃中灼热较甚、口苦、口渴、口臭者,加黄芩。

(吴元黔编)

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本文摘自《名老中医经验集·外感内伤俱擅的温病学家王灿晖》。马健 刘涛 翟玉祥 整理
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