李某某，男，43岁。
初诊日期：1996年11月17日。
主诉：左踝关节及左足第一跖趾关节肿痛1周。
现病史：患者罹风2年余，1周前因饮食不节而发作。刻下症见左踝关节和左足第一跖趾关节红肿热痛，痛势难忍，夜间尤甚，心中烦扰，腰酸，尿黄，舌胖质红苔黄腻，脉滑数。
辨证：湿热下注，络脉痹阻。
治法：清热利湿，泄浊通络。
方药：焦苍术12克、炒黄柏12克、怀牛膝10克、土茯苓12克、忍冬藤20克、汉防己10克、粉萆薢10克、海金沙12克（包）、金钱草20克、炙地龙12克、鸡血藤15克、甘草3克。7剂，水煎服。
二诊：患部疼痛明显减轻，然局部肤色略呈暗红，腻苔渐化，脉数有滑意。湿热浊邪渐消，故仍宗原法化裁。
方药：焦苍术12克、炒黄柏10克、怀牛膝12克、忍冬藤20克、炙地龙12克、土茯苓12克、粉萆薢12克、汉防己10克、海金沙12克（包）、丹皮10克、赤芍10克、鸡血藤15克、金钱草20克。7剂。
三诊：疼痛已除，惟患部仍有肿胀，舌胖苔薄黄腻，脉濡数。证属湿热浊邪消而未净，气血经络失和尚未恢复。仍以清化和络为法。
方药：焦苍术10克、炒黄柏10克、怀牛膝12克、忍冬藤20克、炙地龙12克、土茯苓12克、粉萆薢12克、汉防己10克、海金沙12克（包）、生苡仁20克、当归10克、鸡血藤15克、甘草5克。
服药7剂后，诸症悉除。
评析痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和关节畸形，常累及肾脏导致慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。本病属中医“痹证”范围，张景岳说：“痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”患者多因饮食不节，嗜食咸鲜美味之品，酿生湿热浊邪，流注于下，浸淫筋骨，痹阻经络，使气血运行不畅故病。治疗当以清热利湿，泄浊通络为法，使湿热去而经脉通，气血和则痹痛止。本案在整体治疗过程中始终围绕湿热浊邪与经络痹阻这个中心，以苍术、黄柏、怀牛膝、土茯苓、忍冬藤、汉防己、粉萆薢、海金沙、炙地龙、鸡血藤为基本方，清利湿浊，通络蠲痹，视证情变化而随证化裁，取得了良好的疗效。
