冯某某，男，65岁。初诊：1990年2月4日。
主诉：急性前壁心肌梗塞，心绞痛3天。
现病史：患者有“冠心病”3年余，经常胸闷气窒，甚或胸部绞痛，心悸阵作，一直以西药治疗。3天前开始心前区绞痛明显加剧，不仅程度较以往严重，而且发作频繁，缓解时间短，持续时间长。昨晚因胸痛剧烈入某医院急诊，诊断为“急性前壁心肌梗塞”，救治3天，病情仍无明显好转。王氏前往会诊，诊见心痛时作，痛势颇剧，心烦不安，肢冷唇青，脉象微弱。
辨证：心阳不运，阴寒凝滞，心脉痹阻，有亡阳厥脱之虞。
治法：急拟温阳散寒，活血通脉。
方药：淡附片10克、红参10克、五味子5克、黄精15克、细辛4克、桂枝6克、丹参12克、川芎10克、赤芍10克、干姜3克、甘草3克。3剂，每剂煎2次，每日服药3次。
二诊：服药3剂后胸痛即止，肢冷转温，脉有起色，精神亦转安宁。改以益气养阴，通阳复脉善后。
方药：红参10克、麦冬10克、五味子5克、桂枝6克、丹参20克、生地12克、阿胶10克（烊化）、山萸肉15克、干姜3克、炙甘草10克。7剂。
以本法调理，2周后病情即趋稳定，至今未再复发。
评析心肌梗塞心绞痛属中医之“胸痹”、“真心痛”等范围。其病机为本虚标实，本虚主要是指其形成是因机体阴阳气血虚衰，导致阴阳偏颇，气血失调的结果；标实指其病发作时可表现出气血运行失调，痰瘀痹阻的实证变化，故《素问·脉要精微论》云：“脉者，血之府也，……涩则心痛。”本证“冠心病”3年余，心前区绞痛明显加剧3天，乃阴阳偏颇，气血运行涩滞，则聚痰生瘀，痰瘀交阻，闭塞气机，阻滞心脉所致；诊时心痛时作，痛势颇剧，心烦不安，肢冷唇青，脉象微弱，则为心阳不运，阴寒凝滞，心脉痹阻，亡阳厥脱渐至之象，故急用参附汤加细辛、干姜回阳救逆，五味子、黄精敛阴配阳，桂枝、丹参、川芎、赤芍温通血脉，3剂后阳气回复，血脉渐通，故胸痛即止，肢冷转温，脉有起色，精神亦转安宁。改以生脉散合炙甘草汤益气养阴，通阳复脉善后，终使病情稳定。
