高某，女，38岁。
初诊日期：1996年8月9日。
主诉：皮肤紫癜加重一周。
现病史：患者皮下及齿龈出血反复发作年余，经检查诊断为血小板减少症，目前血小板降至10×109／L左右。刻下皮肤紫癜成片，齿龈出血，月经量多，手心烦热，神疲腰酸，舌嫩紫绛，脉细数无力。
辨证：阴血不足，营热内生，络损血溢。
治法：滋阴凉营，益肾养血。
方药：生地15克、水牛角片15克、卷柏12克、丹皮10克、茜草12克、紫珠草12克、女贞子12克、山萸肉12克、巴戟天10克、羊蹄根12克、藕节12克、甘草5克。7剂，水煎服，日服2次。
二诊：服药后诸症悉减，皮肤未有新的紫癜出现，齿龈出血已止，月信方净，查血小板计数33×109／L，舌嫩紫绛，脉细涩。方药中的，然离经之血瘀滞脉外，当参以化散为妥。
方药：生地15克、水牛角片15克、卷柏12克、丹皮10克、茜草12克、紫珠草12克、女贞子12克、山萸肉12克、巴戟天10克、生鳖甲20克、羊蹄根12克、藕节12克、鸡血藤15克。7剂。
三诊：皮肤紫癜明显减少，色泽亦浅，查血小板计数50×109／L，手心烦热减轻，口干纳差，腰酸乏力，舌嫩红有紫气，脉细数。营热已减，阴伤未复，精血亏损。法当滋肾填精，凉营养血。
方药：生地15克、水牛角片15克、卷柏12克、丹皮10克、茜草12克、紫珠草12克、女贞子12克、山萸肉12、生鳖甲20克、生白芍12克、当归10克、羊蹄根12克、藕节12克、甘草5克。
14剂。
用本法调治3月，证情缓解，血小板计数基本恢复正常。
评析血小板减少性紫癜属中医血证范畴，其病理变化不外火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。而火热之中又有实火虚火之分，所谓虚火者，阴虚火旺是也。本患者皮肤出现大量紫癜，伴齿龈出血、月经量多、手心烦热、口干、舌嫩、脉细数，辨证当属阴血不足，营热内生，血热妄动而溢于脉外。故治用生地、丹皮、水牛角片、羊蹄根滋阴凉营清血热；紫珠草、茜草凉血止血；藕节、鸡血藤止血化瘀；女贞子、山萸肉、生鳖甲补肾益阴以促先天；巴戟天温润补肾，有促进骨髓造血机能的作用，与生地、女贞子、山萸肉、生鳖甲合用有“阴中求阳”之妙。诸药配伍使用，滋而不腻，凉而能散，共奏滋阴凉营，益肾养血之功。
