贺公某某,年老丧偶,年近70,常感腰膝酸软,小便频数。常饮食健谈,不以为意。冬至以后,夜尿多,时有尿意,遗精,小便浑浊如朱砂,尿后余沥不尽,深以为苦。因晚年患此,隐曲难言,未及时进行有效治疗。儿媳洗涤内裤,时有烦言,日久不免言语失敬,常谓“患此疾者,多为老不正经之过”。贺公闻之,更感不安,长吁短叹,愤愤不乐,续见心神不宁,烦躁失眠,从此饮食日减,憔悴日增。贺为先师碧帆公好友,偶因诗文求教,见其消瘦疲乏,经反复询问,始得其情。诊之,脉沉弱,舌淡苔白,尿虽白浊不净,既不涩痛,又无阴疮糜烂,断为肾命火衰,火不摄精所致,处方用左归丸加黄芪、桑螵蛸,10余剂后,症状减轻而未竟全功。继思药虽中病而患者长辈的尊严未复,原因为受屈而影响情志。现因情志不舒而病终不能痊愈,至此已不能专恃药饵,宜调节情绪,悦其心志。贺公之子,系余幼年同窗,遂尽情相告,并劝其媳向公公认错。
贺家邀余复诊,特设家宴,请贺公首席,席间畅谈人间误会事多,贺媳即离席向公公赔礼道歉,终于获得贺公谅解。一场患病与伦常之间的纠纷遂一笑而释。再处方朝用补中益气汤升阳舒郁,夕仍用左归丸加味巩固疗效。2周后,贺公诸症悉退,精神食欲转佳,仍然保持谦逊温和,谈笑风生的长者风度。
问诊,患者有难言之隐。宜“闭户塞牖……数问其情,以从其意”,并宜“导之以其所便”,“开之以其所苦”,此经有明训。患者讳疾忌医,医者不进行开导和耐心询问,即不可能详得病情。若发现患病与家庭矛盾有关,医者也不能只顾切脉开方,不顾患者的周围事物与精神状态,本来家务事清官都想回避,但回避矛盾,不能消除其对病情的不良影响,仍为医者未尽之责。从上述例子,已足以说明这点,特书之以引起初行医者注意。