前列腺炎案

素患遗精，小便常余沥不尽，一次冒暑远行，小便短涩不利，茎中刺痛，经清利后已解。续因遗精未止，又服封髓丹、肾气丸之类，现小便点滴不通，胀闷难忍，某医院诊断为前列腺炎，用八正散加减1周后，虽小便通利，但常觉尿意不尽，尿后为米泔，点滴不禁，深以为苦。医以其遗泄过多，兼有腰膝酸软等症，仍用封髓、肾气等温补固涩之剂，病情日益加剧。察其色面黑而悴，诊其脉沉细而数，舌质深红，苔黄黑，与萆薢分清饮去益智仁加丹参、小蓟、蚕砂、海金砂、车前子之属，服3剂后小便渐通，尽10剂，小便始畅。再用上方去丹参、海金砂、白茅根、鲜芦根，连服10剂，黄苔退尽，但尿后仍有余沥，仍用萆薢分清饮全方加金樱子、女贞子，2月后始恢复正常。

评析阳盛之年，遗泄之证，多因相火妄动，精不能固所致。遗泄之后，则败精停蓄，清浊不分，治当分清导浊。虽有肾虚之证，而多为大实到致虚，以实为主而虚居次，不宜妄用温补固涩。且腰膝酸软，尿有余沥为前列腺炎常见临床特征性表现，不可单凭此而断为虚，轻易舍弃舌脉之候。此例两次误用温补固涩，致病情一再加重，非较长时期分清导浊不为功。但清利之后，苔退舌净，仍为余沥，又当稍佐益智仁、金樱子以事收涩。