晚期食道癌案

患食道癌已半年，目前饮食难下，胸痛，便结，烦躁异常，舌红，苔黄厚。用开关散（乌梅炭、卤砂、硼砂、青黛等组成）几次后，癌组织坏死脱落，食道渐通，稍能进牛奶、稀粥之类，但维持时间不长，渐见舌苔花剥，并见胸部灼热疼痛，时欲饮冷。再用开关散，则剧痛难忍，痛不欲生。

遍查方书，发现有冷涎丹能开关，并适合本证。其方取蜒蚰洗净，用冰片包在荔枝核肉之内，以线扎紧，待水流出后，即缓缓含下。患者胸部有凉爽感，即能开关进食。试之果验，胸部热痛亦有明显减轻。自后处方用生地、大黄、蒲黄、旋复花、代赭石、白芨、冰片，诸药浓煎成汁，再入冰片溶化，每日含6～8次。半月后，舌苔渐生，较稀软食物能缓缓吞咽。生命终于延长至1年以上。

评析食道癌，属于中医“噎膈”范畴。晚期饮食难入，用开关之法，本为中医传统疗法。

但开关之法，亦当辨证。患者初用强碱性药物有效，继用则灼热疼痛难忍，乃因开关散性偏燥烈。从灼热、欲冷饮改用冷涎丹，果然药到关开。再根据其舌苔花剥，毒热伤阴之证，采用生地、大黄等凉血养阴清热之品制成含服剂，终于使患者减轻痛苦，生命得以延长。