舌上淋巴瘤案

患舌上淋巴瘤已1年，舌体逐渐凸肿，红绛无苔，转动不灵，进食困难，双眼亦感胀，有时痛引头部两侧，妨碍睡眠，深以为苦。并有心烦口渴、尿黄赤等症。与导赤散加夏枯草、天葵子、紫草、浙贝等凉血清热、软坚散结之品，坚持40多天，舌上肿瘤逐渐缩小，转动灵活，头项部痛亦缓解。但继见食纳减退，脘胀不适，与酵母片、保和丸之类，仍腹胀食少，而且胀满以午后为甚。察其舌已由红绛转为淡红，并感口淡，多涎唾。此血热已尽，中寒复起之候，故用理中汤少加桂枝，3剂而食纳转佳，4剂而胀满全消，随以异功散加生地、丹参以善其后。

评析中医辨证，强调审症求因，其症之义有二：一是当前之症；二是主症。由于病因作用、治疗等多种因素的影响，病证处于不停的动态变化之中，有病证本质不变而仅仅是病情轻重程度的变化，亦有病证本质发生变化。这些变化，均要从主症的变化中反映出来。本例患者初属血热瘀结之证，故用凉血清热、软坚散结之品有效。药后诸症渐缓，而继见纳少，脘胀午后为甚，舌质由红绛转淡红，提示证候本质的转化，即由血热转为脏寒，遵《内经》“先痛而后中寒者治其本”之旨，方转温中散寒而获效。