跖疣案

陶某某,女,15岁。初诊:1997年8月2日。主诉:右足底皮损伴疼痛1年余。现病史:患者1年前右足底疼痛并出现一处皮损,后日渐增多至7处,行走时疼痛甚,余无不适。体检:右足底角质增厚,表面粗糙,呈小点状7处,中心凹陷,挤压痛大于压痛。脉濡,苔薄,舌淡红。诊断:跖疣。证属:体虚复感湿热外邪。治法:益气活血清热。

处方:

生黄芪30克、板蓝根30克、大青叶30克、马齿苋30克、莪术30克、生米仁15克、生首乌15克。

1997年8月16日二诊。右足底跖疣服药后无不适,舌脉同前,再以前法进之。原方加紫草9克、生甘草6克。

1997年8月30日三诊。右足底跖疣挤压疼痛减轻,行走着地时已无疼痛,皮损如前。舌脉治法同前。原方加白花蛇舌草30克。

1997年10月11日四诊。右足底跖疣服药1月后,行走如常,已无挤压疼痛。刻下黄色角质渐平,再以前法进之。原方加红花6克。

1997年11月2日五诊。行走如常,右足底跖疣,无疼痛,皮损痊愈。原方。随访3月未复发。

评析疣可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、传染性软疣等。西医认为系乳头瘤病毒所致,近来发现疣的发生与机体免疫状态有关,在肾移植、亚急性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、红斑性狼疮等患者中,疣的发生率明显升高,说明细胞免疫功能低下对疣的发生和发展起一定的诱导作用。故陆氏认为本病由于素体气虚,外感风热之毒,以致气滞血瘀。《素问·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”《素问·刺法论》曰:“正气存内,邪不可干。”陆氏提出本病的发生与人体正气有密切关系。现代医学常外用腐蚀药或抗病毒药物及手术治疗。但对于多发性,尤其对发生于甲皱及甲缘下、面部密集成群,经治疗难以根治或易复发。特别是随着人们发现人类乳头瘤病毒的致病与机体免疫功能有关,这类病毒与皮肤、粘膜发生恶性肿瘤的因缘联系,陆氏认为抗病毒及提高免疫功能的中药治疗就显得尤为重要。治疗重在益气,佐以清热。方中生黄芪益气提高机体免疫功能,治疗发病的原因;板蓝根、大青叶、马齿苋清热解毒,用来抗病毒;莪术为活血化瘀。在以后的随诊中加用清热、活血药。用药方面嘱头煎、二煎内服,第三煎外洗患处并轻轻按摩,以达到内外并用的目的。

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本文摘自《名老中医经验集·中医外科名家陆德铭》。万华 毛佳琳 整理
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