张某某，女，37岁。初诊：1996年3月19日。主诉：颈前疼痛1周，肿块1天。现病史：近1周来患者自感咽痛，颈前不适，发热3天，今突然发现颈前有一肿块，头晕，曾服抗生素，症状不改善。刻下：白细胞总数1050，B超提示右甲状腺有一结节，大小约20mm×25mm，甲状腺腺瘤可能。肿块穿刺提示亚急性甲状腺炎。体检：右颈前有一肿块约20mm×25mm，表面光滑，质地中等，随着吞咽而上下活动，触痛明显。脉细数，苔薄黄，舌质红。诊断：亚急性甲状腺炎。
证属：肝胃郁热，风热、风火夹痰蕴结，以致阴液亏损。治法：养阴清热，疏气化痰。处方：
大生地30克、玄参15克、麦冬9克、天冬9克、黄芩9克、大青叶30克、银花12克、紫草12克、牛蒡子9克、夏枯草12克、柴胡9克。
1996年3月30日二诊。亚急性甲状腺炎服药3天，发热已除，咽痛、颈前疼痛明显好转，肿块同前，近2天心悸胸闷，易烦，多汗。脉细数，苔薄黄，舌质红。证属：表邪已去，气滞痰结，郁久伤阴耗气。治法：益气养阴，疏气化痰。处方：
原方去黄芩、大青叶、银花、紫草、牛蒡子，加生黄芪60克、党参30克、制半夏9克。
1996年4月10日三诊。亚急性甲状腺炎，放射免疫检查提示T3、T4、FT3、FT4、TG、TM均高于正常。颈前疼痛已除，肿块缩小至10mm×12mm，心悸胸闷，易烦，多汗明显好转，再以前法佐以活血。原方加桃仁15克、三棱30克、莪术30克、丹参30克。
1996年5月2日四诊。亚急性甲状腺炎，放射免疫检查提示T3、T4、FT3、FT4、TG、TM均正常，B超提示甲状腺正常，动则易汗，再以前法进之。患者再服药2月诸症均未出现。
评析亚急性甲状腺炎是与病毒感染有关，西医多采用激素治疗，由于用药时间较长，往往带来不良副作用。陆氏认为本病早期治以养阴清热，疏气化痰，方中大生地、玄参、麦冬、天冬养阴生津，具有免疫促进作用及抗菌作用；黄芩、大青叶、银花、紫草、牛蒡子疏风清热解毒，具有抗炎、抗病原微生物作用；夏枯草、柴胡有疏气化痰之功。中期治以益气养阴，疏气化痰，方中生黄芪、党参益气。后期气郁痰浊结聚不散，气血为之壅滞，且血随气滞而成瘀，故方中加用桃仁、三棱、莪术、丹参来活血祛瘀使肿块得以消除。
