王某，男，24岁。梦遗滑泄伴有尿浊三年余，发作频繁，小便混浊，大便时亦出白浊，阴囊潮湿寒冷，腰酸痛，纳食尚可，大便偏干。舌淡红，苔黄，脉弦。证属阴阳两虚，精失所守。治以调和阴阳，分清化浊。
方拟桂枝加龙骨牡蛎汤加减：
桂枝10克，白芍10克，生龙牡各30克，红枣10克，金樱子30克，川萆薢25克，益智仁10克，石菖蒲10克，乌药10克，苦参15克，生姜2片，甘草5克。
上方服用三周，梦遗滑泄有缓，由每周二次改为两周一次，尿白浊减轻，纳食尚可，大便略干，但仍腰酸腿软。舌淡红，苔薄白，脉弦细。上方加减：
桂枝10克，白芍10克，生龙牡各30克，红枣10克，金樱子30克，川萆薢30克，川断10克，狗脊10克，生姜2片，甘草5克。
继服两周，诸证缓解，一月偶有一次梦遗，已属正常范围。为巩固疗效，嘱其原方五倍量配制蜜丸，每丸重9克，每服1丸，日2次。之后，随访4月未再复发。
评析本例患者虽属年轻，但梦遗滑泄已三年，故致阴阳两虚，而病情日剧。桂枝汤调和阴阳，加龙骨、牡蛎敛精镇逆而治之，加之又有尿浊之证，故合用萆薢分清饮，以温肾益气，分清化浊。二方相合，一守一利，相得益彰，故经月余治疗，久病得愈。
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本文摘自《名老中医经验集·精研医理勇于创新的中医学家李文瑞》。李秋贵 张根腾 魏淑兰 整理
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