李某,男,65岁。患黄汗半年有余,稍动则出。汗出染衣,色黄,纳食尚可,大便调,夜尿略多。舌淡红,苔薄白黄,脉细弦。证属外有表虚,内有湿热。治以益气固表,清热利湿。
方拟玉屏风散合栀子柏皮汤加味:
生黄芪30克,白术10克,防风10克,炒栀子10克,黄柏10克,车前子10克。
服上述药7付后,黄汗止。但停药一周后又复出,纳食尚可,二便如常。舌淡红,苔薄白,脉细。前方加减:
生黄芪30克,白术10克,防风10克,车前子10克,当归10克。
再服5付后,黄汗止。原方五倍量共为细末,炼蜜丸,每丸重9克,每服1丸,日2次。嘱其继服1~2月,以巩固疗效。随访3月,未再复发。
评析黄汗临床较为少见,治疗颇为棘手。自汗属表虚不固,汗出色黄为内有湿热所致,故辨为外有表虚,内有湿热。方中玉屏风散益气固表,栀子柏皮汤清热利湿,加车前子以增强清热利湿之功,加当归养血活血以助湿出。诸药合用,表虚得固,湿热得除而治愈。