喉痹是咽喉局部气血瘀滞痹阻的病证。临床根据病因病机而分为风热喉痹、风寒喉痹、虚火喉痹三种。风热喉痹以咽部红肿疼痛为主要症状；风寒喉痹表现为咽喉疼痛不甚，红肿不明显，全身见风寒表证；虚火喉痹常感咽内不适，微痛似有异物，常有“吭喀”动作。
芒硝验案
刘某，男，19岁，1986年12月4日诊。2天前感冒，自服感冒清后症情缓解，晨起出现咽痛，吞咽困难，遂取芒硝4g，放入口中含化，随唾液缓慢下咽，每小时1次，治疗3天，诸症均除。（《四川中医》1990年第7期）
红芽大戟验案
张某，男，24岁。患慢性咽炎2年余。咽后壁黏膜充血，憋胀疼痛，如有物状，吞之不下，吐之不出，用红芽大戟洗净晒干，每次3g，每天2次，放入口中含服，10分钟后即觉咽部舒适，连用1周，诸症悉平。半年后随访，未见复发。（《江西中医药》1987年第4期）
麻黄验案
一人患喉肿痛，食不得下。身热头痛，大便不通。医之论纷然。皆谓热，当服凉剂。有一善医云：脉紧数，是感寒气所致。众医不从。善医者曰：“我有法，验得寒热……。”就浴室中服麻黄一服，须臾大汗出，大便通，即时无事。（（名医类案》）
燕窝泥验案
杨某，男，23岁。咽喉红肿疼痛，有少量脓液，吞咽困难，声音嘶哑，经用六神丸，珠黄散，庆大霉素，复方新诺明等中西药治疗无效。用室内梁上燕子窝泥研细，加适量好醋拌成糊状，均匀摊于手掌大的牛皮纸上，睡前贴于颌下廉泉穴，外用布条绕头项和颈项1周固定，翌晨揭去（如1次未愈，依法再敷1〜2次）两次即愈。（《河南中医》1987年第7期）
吴茱萸验案一
胡某，女，1岁。1974年11月3日初诊。舌尖糜烂，咽痛近旬，形瘦神萎，四肢清冷，舌淡脉细，指纹淡青，用吴茱萸4.5g，研末加醋，面粉适量，调敷两涌泉穴，1日1次，敷药3次，诸症皆除。（《广西中医药》1983第3期）
吴茱萸验案二
患儿男，3岁多。发热3天，咽痛拒食。查体：体温38.6℃，舌质红，苔薄黄，咽充血明显，并见数个溃疡面，心肺（－），余无异常，因服药困难未治疗。用吴茱萸粉2g，用醋调成糊状，敷双侧涌泉穴，外用胶布固定，贴12小时，次日清晨热退，喜饮食。查体：咽部仍充血，但溃疡面明显缩小，连贴5日痊愈。（《中医杂志》1995年第4期）
板蓝根验案
江某，女，35岁，营业员。喉部微痛声嘶干涩作痒伴干咳10余天，检査见声带红肿充血，室带肿胀。给予板蓝根注射液4ml雾化吸入，每日2次，共5天，症状全部消失，声带、室带充血肿胀消退。（《安徽中医学院学报》1995年第3期）
白僵蚕验案
吴内翰《备急方》云：余尝苦此，用之（白僵蚕直者），不拘多少用之甚效。葛彦恢提举阁中曾患喉痹，五八主薄用此方治之即安。（《是斋百一选方》）
蛴螬验案
徐某某，男，39岁，农民。两日前寒热，喉痛面肿，继则肿势加剧，今日有窒塞之感，乃嘱其速觅活蛴螬数条，捣取汁滴入喉中，须臾，流涎甚多，频吐之，喉肿渐消退而愈。（《虫类药的应用》）
玉簪叶验案
某某，男，40岁，1992年11月3日，因气温骤变后咽喉疼痛，以至说话发声，进食、吞咽唾液均感灼痛难忍。査：咽喉部充血明显。傍晚摘玉簪叶10张洗净捣绒取汁（冲入冷开水100ml，加入少许白糖），细嚼药渣，再徐徐喝药汁。当夜疼痛减轻，第2天疼痛消失，咽喉部充血明显好转。发声、吞咽恢复正常。（《四川中医》1994年第4期）
金钥匙验案
王某某，女，19岁。于1959年2月19日因咳嗽、咳痰、恶寒、头痛3天而入院，住院号951088。入院前曾服磺胺药等治疗无效。入院时检査：体温37℃，发育正常，营养中等，神志清楚，无急性病容与气急现象，两侧扁桃体肿大，上有白膜不易抹去。白细胞总数15.6×60V/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.18，单核细胞0.03。小便检査：白细胞（＋＋），上皮细胞（＋＋），口咽涂片找到白喉杆菌。入院后即服用金钥匙煎剂（治疗方法：金钥匙成人每天服4次，每次30g。小孩按年龄约每岁每次3g，参照身体具体情况略为增减，制药方法与一般中药相同，用瓦罐煎煮，煎煮前先把药物捣碎，加水适量约煎1小时，以药汗蒸出为度。），每次1g，每天4次，并青霉素肌注及维生素B及维生素C内服，第3天伪膜全部脱落，症状消失，咽拭白喉杆菌培养阳性，至第6天痊愈出院。（《浙江医学》1960年第4期）
土牛膝验案
李某某，男，5岁。于本年1月13日以咽喉痛前来就诊。当时检査：体温37℃，营养不良，面部表情沉默，两侧扁桃体轻度肿大，充血，腺体表面被覆由色伪膜，占全腺体1/2，不易剥离。呼吸及声音正常，有轻度咳嗽，吞咽障碍。经用土牛膝治疗2天后，治疗方法：挖新鲜的土牛膝，去梗，取根，洗净。2〜3岁用9〜12g；4〜5岁用15〜18g，捣汁，去渣，再兑入等量温开水，每次以1〜2ml，给患儿徐徐咽服，使该汁在咽喉不断停留滋润。一般1昼夜给药汁约24次左右，为了照顾患者睡眠，一般白天给药次数增多，夜间给药次数减少。假膜全部脱落，4天后痊愈。（《江苏中医》1959年第5期）
按语
喉痹临床常见两种证型：风热喉痹由风热邪毒而致，以咽部红肿痛，全身有风热症状为其特点，相当于急性咽炎；虚火喉痹由于脏腑亏损、虚火上炎所致，以咽部不适、微痛、异物感，常有“吭喀”动作为特点，相当于慢性咽炎。金钥匙学名山豆根，清热解毒，利咽消肿。《本草经疏》云：“为解毒清热之上药”，《本草图经》云：“采根用，令人寸截含之，以解咽喉肿痛极妙”。《本草求真》云：“山豆根为解咽喉肿痛第一要药”。故治喉痹属风热者有卓效；土牛膝，《上海常用中草药手册》云：“通经利尿，清热解毒，活血止痛，治……白喉、急慢性咽炎”，《中药大辞典》载：治疗白喉，取煎液内服，或药汁喷雾，均有效果，其内服治疗咽白喉29例，气管白喉3例，除2例分别因突然窒息，严重中毒而致心肌麻痹死亡外，均获治愈，治愈病例服药时间平均为6.8天，呼吸困难于2〜8日恢复正常，咽头伪膜于2〜7日脱落，体温于2〜10天下降，细菌培养4〜8日转阴，其喷雾：以喉头喷雾器装入新鲜药汁，每隔2小时喷射1次，连续使用，直至伪膜剥离为止，据35例的初步观察，约有半数以上的病例，伪膜在治疗后第4天完全脱落，最快的17小时，但亦有延长至15日之久的。随着伪膜的消退，全身症状也逐渐消失或减退。综上所见，土牛膝当为治喉痹之良药；芒硝验案起病较急，系风热邪毒所致，治当泄热解毒。利咽消肿。芒硝为泄热之要药，据《本草求原》所载：“马牙消，治齿痛，食蟹龈肿，喉痹肿痛，口舌生疮。”且口中含化，直接作用于局部，故泄热消肿止痛之效更为明显；红芽大戟验案病程较长，系虚火循经上蒸咽喉所为，药用红芽大戟口中含服，不取其急峻泻下，旨在缓泻虚火，故药用1周，诸症悉平；麻黄轻而祛实，散寒宣肺，此案当属感寒而发，致肺失宣降，在上则邪郁喉咽，而为喉痹，在下则腑气不通，大便不下，故用麻黄散除寒邪，宣通肺气，肺气得通，大便得下；燕窝泥性寒，味咸，据《救急方》所云：能“治口角烂疮”。本案作者，临床用于咽喉炎，屡治屡验，堪值效法；吴茱萸开郁化滞，可用于郁结咽喉。按《纲目》所云：“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈”；吴茱萸其性虽热，而醋调以之敷脚心，能引热下行，治疗口疮盖从治之义；板蓝根本为清热、凉血、解毒之品，是咽喉肿痛常用药物，雾化吸入，直达病所；白僵蚕功善祛风散结，用治咽喉肿痛，奏效甚捷，但注意散风热宜生用。《本草图经》亦载有用本品“治中风、急喉痹，捣筛细末，生姜自然汁调灌之”，可与本案互参；蛴螬为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子或其他近缘昆虫的幼虫，功能破血行瘀散结，用治实热喉痹，《续传信方》亦载“蛴螬汁，点喉中”治喉痹，此案可证；玉簪叶是百合花植物玉簪花的叶，性寒味辛、甘、主解毒、消痈、疗疮，频服缓咽的服法，体现了外治与内治、局部与全身结合的整体疗法。
