烧伤是指因热力(火焰、灼热的气体、固体或液体)作用于人体而引起的损伤。
地榆验案一
昌黎县庄窠子村芮某某之儿媳,因被火烧伤,面部全肿,目不能开,嘴唇肿大起泡,用生地榆研为细末,香油调敷患处。用此方敷药后,立时止疼,次日又敷1次,即肿消而愈。(《中医验方汇选》)
地榆验案二
汪某某,30岁。烫伤脚部,用此药擦之,1次即愈。另有定县吉某某,50岁,熬油起火,两手烧伤,疼痛难忍,用此药敷之,立即止疼,10天痊愈。治疗方法:将生地榆研为细末,香油调敷患处,可立即止痛。本县中医张在春,30余年用此方法治烧伤千余人,无不愈。(《中医杂志》1959年第2期)
侧柏叶验案
张某某,男,62岁,农民。于1984年9月10日,汽油烧伤右下肢小腿内侧,烧伤面积20×05cm,局部发红,起小水泡,浅Ⅱ度烧伤。用软皂水清洗烧伤部位,后用0.9%生理盐水和1%。新洁尔灭常规消毒局部。取鲜侧柏叶300〜500g洗净,放入臼中捣烂如泥,加75%酒精少许调成糊状,敷于患处,连续敷药5天痊愈。(《中西医结合杂志》1989年第10期)
大蓟验案
某患者,因将沸汤倾于两下肢,立起水泡,部分表皮脱落,先急用陈猪油搽抹,病势不减,再用龙胆紫,硼酸软膏、磺胺类软膏治疗半月,效果不佳。余嘱取大蓟鲜根,不拘多少洗去泥土,捣细用纱布绞汁滤净,盛放碗中,其汁紫红色,过一二小时,成灰色似胶冻,用新鲜药汁敷患处或捣烂不绞汁敷用,药已干燥随即更换,日4〜5次,施用2、3日,肿退痛止结痂,1周后痊愈。(《江苏中医杂志》1980年第6期)
黄连验案
侯某某,男,10岁,因开水Ⅱ度烫伤约8%入院,即用创面暴露和用10%黄连油涂擦,3日内体温降至正常,并痂下愈合,住院4日出院,效果较好。(《中医治疗内外各科经验》)
苦瓜霜验案
化工厂19岁女工彭某,因纯盐酸溅人双眼内及面部,痛不可忍,深夜抬来急诊。査患者前额头发、眉、睫毛被烧焦,颜面及眼睑皮肤呈点状灰黑色,眼胞红肿,热泪如汤,白睛红赤水肿,黑睛表层溃烂呈灰白色点状浸润,视力仅存光感。此乃被酸性化学药物烧伤双眼,黑白两睛受火毒破坏。急用20%苦瓜霜液频频浸薄棉湿敷。半小时洗换1次。患者疼痛逐渐减轻,第2天用四环素眼膏外涂睑内,以防眼睑肉粘连,同时给予黄连解毒汤内服。经用上法治疗24天,患者双眼红肿痛全部消失,黑睛恢复透明,面容亦未破损,双眼视力恢复正常。(《长江医话》)
山大颜验案一
吴某某,女,26岁。1982年9月16日下午3时,右大腿内侧被开水烫伤,出现红肿及水疱,烧灼样剧痛。为Ⅱ烫伤。经外敷火烫膏7天不见好转,且加重。遂改用鲜山大颜嫩叶捣烂,调适量新鲜洗米水外敷,敷后20分钟疼痛全止,15天痊愈。(《四川中医》1987年第5期)
①山大颜:又名山大刀、刀伤木、九节木、大丹木,为茜草科植物九节的嫩校及叶。分布于我国东南部。
山大颜验案二
曾某某,男,4岁。1983年农历正月初一上午,右脸被刚烧开的黄豆浆烫伤,红肿剧痛起水泡。诊为右脸深Ⅱ度烫伤。经用火焚膏等药外敷3天,未好转,且加剧。改用鲜山大颜全株煮水外洗,并用嫩叶捣烂合适量新鲜洗米水外敷。敷后疼痛立止,7天痊愈。(《四川中医》1987年第5期)
漏芦花验案
梁某某,男,4岁因洗澡不慎,被开水烫伤背部,起水泡,经用漏芦花30g泡麻油250ml,搽患处,3〜4天即愈,无瘢痕。(《四川中医》1985年第8期)
枸杞子验案
宣某某,男,8岁。左前臂、左大腿部被开水烫伤3小时,创面见散在大小不等水泡及皮肤剥脱,渗液较多,总面积达12%,主要是浅Ⅱ度及少量深Ⅱ度。枸杞子40g,烘脆研细末,麻油120g加热至沸,离火,倒入枸杞粉搅匀,以消毒药棉蘸浸药油涂于患处,局部包扎,隔6小时涂药1次。涂药半小时痛减,8小时痛止,5天而愈。(《中医杂志》1985年第5期)
山莓验案
张某某,男,24岁,工人,住院号45796。头面颈部和两手等多处被汽油烧伤,2小时后急诊入院。烧伤面积16%,全为Ⅱ〜Ⅲ度。用暴露疗法治疗,先用1%新洁尔灭作创面处理,稍干后涂上山莓药液(用山莓根千皮,切碎研细,过14目筛,与蒸馏水适量同煮15分钟,过滤后使其成含生药4%水煎液,凉后待用,)每天6〜8次。涂上本药后未用任何镇静剂,当晚病人安然入睡,次日创面肿胀明显消退,两耳廓之大水泡积液大部分吸收,第6天痂皮开始脱落,第14天全部脱落,创面Ⅰ期愈合,第15天痊愈出院。(《中医杂志》1980年第9期)
①山莓:正名悬钩子,为蔷薇科植物悬钩子的未成熟果实。分布于河北、陕西及长江流域以南。
石榴皮验案
沈某某,男,21岁,司机。患者于1981年4月12日上午在工作中使用喷灯,由于打气过多,内压加大,气压阀被弹出而引起火灾。颜面、右颈部、双耳部被烧伤,疼痛剧烈而人我院。检查见颜面红肿,多处出现水泡,且水泡被擦脱,局部渗出黄色液体,右颈部皮肤红肿未见水泡,其余检査未见异常。诊断:右颈部Ⅰ度烧伤(面积1%);颜面部Ⅱ度烧伤(面积3.5%)。给予对症治疗,抗感染肌注青、链霉素。创面经清洗后用浸有药液(取石榴皮1斤,用清水洗净后放入锅内,加水500ml,文火煎至250ml,滤过后置瓶中备用。夏天为延长使用时间,可加少许防腐剂。)之纱布块外敷。次日病人疼痛减轻,创面无渗液。第3天右耳部有渗液,去除原纱布块,给予更换。1周后创面干燥,结痂,脱皮,住院10天痊愈出院。(《吉林中医药》1983年第5期)
醋验案
孙光宪《北梦琐言》云:一婢抱儿落炭失火,烧灼。以醋泥敷之,旋愈无痕。(《本草纲目》)
鸡蛋验案一
范某,男,28岁,1982年7月12日诊。患者前胸腹部被开水烫伤,创面中央溃烂,伴大量渗液,四周起水泡,单用鸡蛋黄油①治疗即愈。(《陕西中医》1991年第6期)
①鸡蛋黄油:将鸡蛋煮熟,去壳取蛋黄,入铜锅内以文火加热,待水分蒸发再用大火,即熬出蛋黄油。
鸡蛋验案二
张某某之子被茶水烫伤全手和半截胳膊,遍起水泡,将鸡蛋清1个与白酒15合一处调匀,敷患处,每日用3〜4次,3日痊愈。(《仙凡验方合刊》)
鸡蛋验案三
张某,9岁,教师家属。开水烫伤两脚背(右脚深Ⅱ度烫伤,左脚浅Ⅱ度烫伤),肿胀疼痛,均有水泡,经涂用鸡子黄油每天3〜4次,3天后,烫伤处表面即成一薄膜痂皮,第5天结成干痂,第8天痂皮开始脱落,停止用药,11天后痴皮完全脱落而痊愈,未留癒痕。(《中医函授通讯》1986年第12期)
蘑菇验案
魏某某,男,20岁,因点二眼枪,不慎将火药匣子烘着,烧伤面、胸、腹、足等处,伤口呈黄油色,含脓汁,疼痛不止。将蘑菇在砂锅内煅黑存性,研为细末,香油调,涂抹伤处。用此方治疗后,不到30分钟,即不觉疼痛。(《中医验方汇选》)
桉叶验案
患者,男,29岁,军人,住院号390。患者于1956年9月8日被汽油烧伤后送至地方医院急救治疗,曾给予青霉素,输液,注射破伤风抗毒素,及细纱布敷料等。烧伤为Ⅱ度。于1956年9月27日转入本院。血压正常,体温37.5℃,无休克现象。住院时外科情况:上下肢总烧伤面积约占全身面积40%左右,有多景的脓液及坏死组强。烧伤周围有轻度炎症,有强烈臭味。治疗经过:第1次换敷料时,伤面有多量脓液,臭味强烈。烧伤边缘有轻度炎症,用桉叶汤(桉叶汤制备法:将桉树叶晒干,称取15〜20g,用110ml水煎煮20分钟后过滤,加开水至100ml即成,贮存备用。)冲洗伤面,清除坏死组织。敷桉叶汤浸纱布,臭味显著消失。9月30日,换敷料相隔仅3天,化脓停止,臭味完全消失,体温也由38℃降至正常,周围炎症消退,操作法同上。10月3日,用桉叶汤冲洗,敷桉叶汤浸纱布包扎起来。烧伤总面积结痂15%,还有25%未愈合。10月6日,烧伤面积由25%减至12%。10月9日,烧伤面积结痂愈合,无挛缩形成。(《中级医刊》1958年第9期)
壁虎验案
李某某,男,11岁,住院号12867。因左小腿烫伤,创面感染1周入院。经局部湿敷1周后,创面清洁,肉芽新鲜,随即在局麻下将2个约4×4cm创面植自体皮,在2X1cm创面上植壁虎皮。5天后植自体皮创面渗出较多,成活约13;植壁虎皮创面干燥,创面明显缩小,8天后创面愈合。随即再将前面两个约3×3cm2创面改用壁虎皮换药,每天1次,10天后创面愈合,病愈出院。(《四川中医》1987年第5期)
穿心莲验案
郝某某,男,18岁。1974年6月被开水烫伤腹部,面积约为10×02cm,局部红肿热痛,起水泡。清创后,用此药外敷,5天后,结痂痊愈。治疗方法:先用生理盐水或冷开水洗净患部,撒上一层穿心莲粉末,再将捣烂的鲜穿心莲,做成稍大于患部的药饼敷上,包扎。每天换药2次,一般6〜8天即可痊愈。(《赤脚医生杂志》1975年第4期)
大黄验案
5岁女孩,前胸、后背、双膝水泡破溃,基底苍白,有红色斑点,Ⅱ度烧伤75%,深Ⅱ度烧伤8%,用大黄浸剂湿纱布块外敷治疗后,渗出停止并不再渗血。每天换药2次,伤后第7天停用大黄浸剂(配制方法:取切碎大黄590g加蒸馏水1000ml,浸泡24小时,使大黄的有效成分溶于水中,加95%医用酒精3750ml,即可制得人黄浸剂。),采用暴露疗法,伤后第22天治愈。(《中国乡村医生》1987年第10期)
黄瓜验案
陈某某,男,26岁。汽油着火将右手背烧伤,面积如火柴盒大,水泡破溃,红肿,痛极难忍。用黄瓜汁涂抹,立即止痛。每天涂2〜3次,1周后即愈。
牛粪验案
唐某,男,11岁。左脚烧伤,局部皮肤起水泡,红肿疼痛,经用本方治疗,2天痊愈。治疗方法:黄牛粪焙干成灰,装瓶备用。治疗时,用植物油调匀涂患处,每天数4次,至愈为止。(《广西中医药》1981年第4期)
柿树叶验案
安某,男,41岁。1985年初夏,因煎炼火油时不慎被油烫伤,左下肢及脚背部,大约25×50cm,Ⅱ度烧伤,剧痛,有水疱,基底呈均匀红色,局部肿胀。遂嘱其剪开水疱,用煎剂柿树叶涂敷患处约30分钟,敷后疼痛减轻,日敷3次,1周后病愈。治疗方法:用青柿树叶500g,或干柿树叶250g,洗净,煎浓缩成汁,浓度在50%以上。使用时可每400ml加入蜂蜜50g。(《陕西中医函授》1987年第4期)
石灰验案
邓某某,女,8岁。1979年6月2日,愚儿不慎跌人火堆,双脚、小腿、大腿及会阴等多处被烧伤,经县医院治疗3天,病情有增无减。刻诊:头闷胀痛,恶心欲吐,口渴饮冷,食不甘味,夜不能寐,小便黄少,大便干燥。唇红,舌赤,苔黄燥,脉细数。査体:体温39.5℃,呼吸36次分,脉搏142次分,血压12.8/8.4kPa。精神萎靡,皮肤干燥,两眼凹陷,口唇樱红。烧伤情况:双脚、小腿全部及大腿全部皮肤发红,且有大小不等之水泡,创面有绿色脓液流出,水肿明显,感觉迟钝。诊断:烧伤(按“中国九分法”计:总面积约43%。属Ⅰ度烧伤6%,浅度烧伤36%,深Ⅱ度烧伤1%)合并感染。立即用石灰、菜油(制法:取新鲜石灰500g,用清凉山泉水或冷开水溶解成稀糊状,放置澄清,取上层之清沏液,盛于消毒器皿中,再加入生菜油,边加边搅拌水液,至成淡绿色糊状即可。用法:用生理盐水清洗净创面异物后,以清洁鸭毛,搅拌石灰菜油,涂在创面上,日涂2〜3次,直至烧伤创面痊愈为止。)涂搽患部,日搽3次,令创面始终暴露于空气之中。搽后顿觉患处凉爽舒适,疼痛减轻。连用5天,体温降至36.5℃,疼痛等症基本消失,精神转佳,二便通畅,舌脉正常。继续治疗。Ⅰ度创面约10天痊愈,浅Ⅱ度创面约2周痊愈,1个月左右,创面全部痂下愈合,肢体功能正常。(《四川中医》1987年第6期)
紫珠草验案
张某某,女,5岁。沸水烫伤胸、腹、腰、背等多处,烫伤面积达50%,伤后几天来我站治疗。当时创面感染,有黄色脓液,恶臭。体温38.8℃。创面清洗后,撒紫珠草粉。每天肌肉注射青霉索40万单位共8天,紫珠草粉治疗共16天而愈。治疗方法:将紫珠草研成粉,用细纱筛出(愈细愈好)。经高温烘干后,密封备用。清洗创面,剪去水泡,撒上药物,用纱布包扎。每天或隔天换药1次,换药时不必将药痂揭去,仅撒上药粉即可。如见创面感染,应将感染之药痂洗去,再撒上新药粉。(《赤脚医生杂志》1975年第4期)
按语
烧烫伤之证,不外热毒或湿热为患,治疗当以清热解毒为主,有湿者利湿,创面不愈合者佐以敛疮。根据烧伤深度计算,一般烧伤分为三度。地楡、侧柏叶、黄连、苦瓜霜、山大颜、漏芦花、枸杞子、山莓、石榴皮、鸡蛋、醋、蘑菇均可单味治疗烧伤,适用于中小面积,一二度烧伤;地榆含大量鞣质,有较强的收敛性和收缩血管作用,可降低血管通透性,减少炎性渗出,同时还有明显的杀菌作用,故治疗烧伤有效;鲜侧柏叶性味苦、涩、寒,归心、肝、大肠经,具有清热血生肌之功能,对多种细菌都有抑制作用,所含的大量鞣质和维生素C具有收敛、止血、保护皮肤黏膜的作用。本法治疗烧伤,取材方便,方法简单,止痛快,疗效佳,经济实惠,患者乐于接受;黄连油外涂创面,可使创面迅速干燥,24〜48小时即可结痂,具有明显的控制感染、缩短疗程作用;大蓟治疗烧伤,《福建民间草药》有记载,曰:“凉血止血,消炎退肿,治……汤火烫伤”。临床确有灵验;苦瓜霜、山大颜、漏芦花均属苦寒之品,具有清热解毒消肿之功,可适用于烧伤;枸杞子可用治多种外科、皮肤科疾病,其药性温和柔润、无刺激性。用治烧伤,能减轻痛感,有一定解毒散结、消肿止痛、提脓生肌等功效;山莓用治烧伤,主要是有结痂早、创面愈合快、疗程短、能预防感染等特点。便于农村、厂矿等基层单位推广使用;石榴皮对多种细菌有明显抑制作用,且含有鞣质,用其治疗烧伤,可起收敛作用,使创面干燥。本法简便易行,效佳实用;醋,具有酸敛,抗炎作用,适用于碱性物质烧伤;蛋清,有收敛作用,能降低毛细血管通透性,涂布后形成痂膜,起保护作用,还能减少体液渗出,防止继发性休克的发生。同时痂膜又能防止不洁物质的污染和外来刺激,有减轻疼痛的作用;将蛋黄油涂于创面后记面有清凉感,疼痛减轻,渗出减少,结痂快,痂度自行脱落,一般不留疤痕或瘤痕不明显;蘑菇治疗烧伤,尚未见记载,且机理不明,但临床确有灵验,有待进一步研究;穿心莲苦寒归心肺经,能清热解毒,燥湿,凉血消肿,用于治疗湿热,火毒等引起的多种病症;大黄苦寒,内服能清热解毒,外用能清火消肿,凉血解毒,治热毒痈肿疔疖烧烫伤。《本草纲目》主治“诸火疮”,《妇人良方》金黄散与粉草共研末酒熬成膏贴患处,治奶痈;桉叶味苦、辛、性凉,归肺,大肠经,能疏风,清热解毒,杀虫止痒,其清热解毒之功可用于痈肿、丹毒、带状疱疹,烧烫伤等,故对本病有一定治疗作用。壁虎,咸、寒,有散结止痛,祛风定惊之功。可用于痈疮,瘰疬,癌肿,对于痈疮在《医方摘要》中谓其有消肿止痛之功。黄瓜性味甘凉,有除热利水,解毒之功效,烧伤为其所主治;牛粪雅称牛胴dfh,为敛疮之药,《本草纲目》对此有记载,此处用于烧伤起泡,乃其活用。柿树叶苦酸,涩凉,凉可清热解毒,苦能燥湿,酸涩可收敛疮面,故可用治烫伤;鸡子黄油,具清热解毒之功,可祛热毒,疗烫伤;石灰燥湿,定痛,解疮毒,水火烫伤为其所主治,《本草从新》言其:“主顽疮脓水淋漓,敛疮口尤妙”。紫珠草清热解毒,收敛生肌,对烫伤可祛热毒,收敛疮面。