麻狂是以神志失常、昏乱不清为主要临床表现的疾病，其特点是言语、神志、行为错乱。癫是以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次，静而少动为特征；狂是以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征；癫多因痰气郁结，蒙蔽心窍所致；狂多因痰火壅盛，迷塞心窍所为。临床上癫、狂常互见，有许多共同的地方，故常并称而论。
大黄验案一
雷某，女，21岁。1986年8月13日就诊。素性急躁，因高考成绩不佳，与父争吵，遂头痛，失眠，3日后突然狂乱无知，逾垣上屋，毁物伤人，气力逾常，不食不眠。肌注苯巴比妥钠0.2g，X效。大便5日未行。舌质红，苔黄糙，脉实大。治宜荡涤秽浊，清泄实火。处方：生大黄40g，煎8分钟，去渣取汁200ml，早晚分服。8月14日二诊：服上药稍能静卧，但大便未行，舌脉如前。生大黄60g，煎服如前。进1剂即便泻数次，遂神志如常。生大黄15g，开水泡饮，并与小麦90g煎汤同服，连用5日而愈，未再复发。（《甘肃中医学院学报》第11卷第4期）
大黄验案二
黄某某，女，28岁，1991年2月25U诊，住院号53660。因夫妻关系不和谐，于2月初出现精神抑郁，寡欢，少言语，突于1991年2月24日上午出现烦躁，语言不休，骂詈不避亲疏，撕衣毁物，大呼大叫，狂歌乱舞，在县医院用大量冬眠灵等镇静剂肌注，稍缓，于次日来我院，27日晚，在医院门口又猝然发狂，打骂不休，在地上翻滚不已，围观者不计其数，症见面红目赤，声音洪亮，哭叫不休，腹胀，大便已5天未解。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。证属肝郁化火，阳明热盛，腑气不通，上扰心窍，神识错乱而发狂。治当通腑涤热，安神为旨；用生大黄50g，分3次用100ml开水冲泡，药后3小时许，腹中雷鸣，解大便4次，排出燥粪数枚，情绪安定，晚间昏睡10余小时，守方继服，次日解大便3次，臭秽不堪，现言语能控制，无大呼大叫（未用西药安定）。先后共用生大黄100g，病情稳定，又观察2天，未见复发，于3月3B出院。出院后，嘱其仍用大黄每天10g泡水100ml，每次服20〜30ml，2个月后夫妻俩来院，诉已上班工作。（《湖南中余志》1993年第2期）
牛乳验案
大中祥符九年，赵德文尝有癫疾，更数医未效。或曰：有善治者，药用生牛乳，诏有司日给一器，疾已。（《续资治通鉴长编》）
朴硝验案
一少年女子，得疯疾癫狂甚剧，屡次用药皆未能灌下，后为设方，单用朴硝当盐，加于菜蔬中服之，病人不知，月余痊愈。（《医学衷中参西录》）
芒硝验案
患者张某某，男，25岁，1990年7月24日就诊。因离婚3个月来精神抑郁，表情淡漠，常喃喃独语，语无伦次，哭笑无常，离家出走，有幻觉、妄想、不避亲疏，不食不眠，拒绝服药。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。以芒硝120g，白萝卜300g，作汤，患者不知是药，服下后时许，大便解下甚多，先为硬结如羊屎黑便，后为痰涎样稀便，便后1小时入睡。改芒硝60g，白萝卜300g，每日1剂，治疗半月，转为正常人，随访未复发。（《浙江中医杂志J1995年第8期）
地龙验案
袁某某，男，21岁，学生。因故情志怫郁，郁久化火，火盛则生痰动风，上蒙清窍，神志迷乱，骂詈叫号，不避亲疏，甚至毁衣殴人，服药无效。诊见面红目赤，两眼闪烁不定，脉弦滑有力，苔黄燥，边尖红，此狂症也。治宜泻肝降火，熄风涤痰。方用鲜地龙（水洗净），每日10条，与猪肉1〜2两同切碎，加葱盐拌和作馅，以面作饼烘热与食，4日后躁狂之象即稍缓解，10日乃大定，连服1个月而愈。迄今10余年未复发。（《虫类药的应用》）
水牛角验案
某男，37岁。住院号5997。患者以自语独笑4个月，于1976年7月27日第2次住院。患者1974年4月因调资未达目的而逐渐出现精神失常。如乱走、独笑、多疑、妄语，1975年7月22日首次住我院。经氯丙嗪、马桑等治疗，住院60天，显著进步出院，诊断为精神分裂症妄想型。出院后因未坚持服药而再次复发。本次入院后内科及神经科检查未见异常。精神检査：意识清楚，有明显的幻觉及内感性不适，被害妄想，情感淡漠，自知力缺失。中医检査：失眠多梦，小便黄，大便干燥，舌红无苔，脉细数。辨证为血热扰神。给以水牛角粉单独治疗，日最21g，分3次服。经治疗1周后，情绪好转，1个月后精神症状消失，自知力恢复，舌质转淡红，小便清，大便正常，脉平。为了巩固疗效，出院后给以小量水牛角粉维持治疗约1个月，随访至今，已9年未见异常，仍能胜任原营业员工作。（《成都中医学院学报》1984年第2期）
桃花验案
苏鹗《杜阳编》载：范纯佑女丧夫发狂，闲之室中，夜断窗棂，登桃树上食桃花几尽，及旦，家人接下，自是遂愈也。（《本草纲目》）
桃叶验案
余见吾师治一痰痫。终口喜笑怒骂，高歌狂喊。力能逾垣，走游街市，已有八九月。或时吐痰，神识稍清。吾师曰：痰久则坚而难出，虽消痰化热徒然。当用吐法以倾其痰窠，作痼疾治之。将鲜桃叶一二斤捣汁，和水灌之，用鸡羽探吐，吐出坚痰、连吐四五次，吐出黏痰数碗，又吐出痰块三枚，坚凝如卵，色青光壳。病人吐后，觉胸隔烦热，进以甘凉清热化痰潜阳二十余剂，神识大清。调理半月而愈。（《诊余集》）
人参验案
妇科郑青山，因治病不顺，沉思彻夜，兼受他医讽言，心甚怀愤。天明病者霍然，愤喜交集。病家设酌酬之，而讽者已遁，愤无从泄，忽然大叫发狂，同道治罔效。一日目科王道来往侯，索已服未服等方视之，一并毁弃，曰：此神不宁舍之虚证，岂豁痰理气清火药所克效哉！遂令觅上好上参二两，一味煎汤，服之顿安，三啜而病如失更与归脾汤调理而愈。（《续名医类案》）
按语
灿狂之症，总属气郁痰火，阴阳失调。病在肝胆心脾。多发于青壮年。癫证多虚，为重阴之病，治疗宜解郁化痰，宁心安神，补养气血等。狂证多实，为重阳之病，治疗宜降其火，或下其痰，或化其瘀血等。大黄验案证属肝郁化火，阳明热盛，腑气不通，上扰心窍，神识错乱而发狂。故重用大黄清泻实火，攻下热结痰浊，而奏安定神志之功；人参验案证属心气不足，神不守舍之虚证，故选用人参补气以安神，IF.如《本经》所云：“补五脏，安精神，定魂魄……”；水牛角验案，中医辨为血热之症。水牛角苦咸而寒，具有清热、凉血、解毒之功。文献中曾有以犀角治疗精神病的记载，而水牛角常作为犀角之最佳代用品，且价廉易寻。本案作者经治13例，有效率达69.2％，远远超过了精神分裂症的自然缓解率（15〜20％），说明水牛角疗效肯定；桃花、桃叶同出一物，功用相似，皆具利痰散结之功。桃花验案，时珍曾评曰：“此亦惊怒伤肝，痰夹败血遂致发狂，偶得桃花利痰饮，散滞血之功”，并认为此与仲景治蓄血发狂用桃核承气汤功同。桃叶亦具此功，惟此案系以吐法收效；朴硝咸寒，清火消痰，锡纯先生用之多验。可参考不寐一节中朴硝验案；芒硝验案，证属火盛痰结，应泻火化痰，芒硝苦寒，泻火作用较强，可通便下痰，配以白萝卜顺气化痰，故而奏效；地龙味咸性寒，入肝、脾、肺经，痰瘀内盛，日久化火，热极生风，地龙善清热平肝，主大热狂烦，故可疗诸狂证；牛乳验案，病情不详，治疗机制亦不清。
